从中医论治熬夜

陶依然

【摘要】分熬夜在临床上称为睡眠期延迟综合症（ delayed sleep phase syndrome，DSPS），是一种昼夜节律性睡眠障碍（CRSD），多见于中、青年人，在年轻成人中的患病率高达7%-16%，慢性失眠的患者中约5%-10%为DSPS[1-3]。DSPS的主要临床表现为难以在期望的时间入睡和觉醒，可以同时导致失眠和（或）嗜睡，可伴见白日社会功能下降、影响生活质量等症状。中医学中DSPS并没有确切对应的病名，但根据其主要临床表现，该病在中医学中可归属于“不寐”的范畴。

【关键词】熬夜;中医;睡眠

1 病因病机

睡眠时相延迟综合症既可见失眠，又可见嗜睡，故其病因复杂多样，思虑过度、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等都可能导致此病。但其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交，或是阴虚不能纳阳，或是阳盛不得入阴这[4]。病理性质多属本虚标实。病位主要在心，与脾、肾密切相关。总结病因病机有四：

1.1 痰湿郁滞，脾胃不和

脾胃为水谷生化之源，脾胃受损，饮食停滞，易生痰热内扰，胃不和而导致不寐。另一方面痰湿困脾，心阳不振，又可使得患者白日嗜睡。杨丽[5]等认为顽固性失眠的患者中，多伴有不同程度的精神压抑，日久导致气滞痰凝。此痰多为“无形之痰”，可闭阻心神、伤及元神，使人的正常意识、精神活动受到影响，从而加重失眠，使之治疗更加困难。杨明会[6]教授结合现代脑肠轴理论，认为现代失眠的发病与胃肠密切相关。

1.2 心脾两虚，气血亏虚

王熹《外台秘要》中论述“病后气阴两伤”，症状即为“百病之后，虚劳烦扰，不得眠卧”。血之来源是水谷精微，若是脾虚气弱，运化失调，无法上养心血，久之则可致心脾两虚，气血不足，心神失去所养而神不安宁不得寐，白日则神疲乏力，多卧嗜睡。

1.3 心肾不交，阴阳失和

素体阴虚、久病体虚或是年迈体弱，都可见精血亏损，阴衰于下，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，心肾不交，阴阳失和，导致白天神情怠倦，夜间失眠。曹理璞[7]认为心肾不交为失眠的主要病机之一，通过滋阴潜阳、溫肾降火、运脾和胃、驱邪开壅法以达到交通心肾的目的。

2 治疗

2.1 中药

治疗不寐的中医代表方剂为酸枣仁汤，研究发现酸枣仁的有效成分具有镇静催眠作用，可明显减少小鼠自发活动[8-9]。

2.2 针灸

洪嘉婧[10]等用镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍，以“精气神”法取穴。三穴相配，上下相应，阳趋缓，入于阴则得寐。最后结果与药物对照组相比较，总有效率83. 33%，优于药物组的63. 33%。证明针刺对昼夜节律睡眠障碍疗效确切。何玲娜[11]等以循经走罐为主治疗中风后睡眠倒置症状，认为此病以阴虚阳亢为发病基础，后因情志不遂，易致肝失疏泄，肝木横犯脾土，脾胃运化功能失调，气血生化易受影响而致气血衰少，肝肾阴精亏于下，加之脾胃中焦气血衰少，则阴虚无以滋养五脏，心失所养，心阳偏亢，则神不守舍，夜不能眠。采用循膀胱经走罐协调阴阳气血、醒脑开窍，并配合肾经涌泉至太溪推按治疗98例，治愈39例，占39.8%;显效48例，占49.0%。刘旭[12]等在不同时辰电针金黄地鼠“肾俞”穴，分析不同时辰针刺对动物自发活动及体温昼夜节律的不同影响。结果发现对于自发活动昼夜节律，卯时（暗置末期）针刺使其节律峰相位迟后，酉时（光照末期）针刺使其节律峰相位超前。为临床针刺调节昼夜节律提供了依据。

参考文献

[1] Darien IL. Internationalclassification of sleepdisorders[M].3rded.Westchester： American Academy ofSleep Medicine，2014.

[2]Weitzman ED， Czeisler CA， ColemanRM， et al. Delayed sleep phasesyndrome. A chronobiologicaldisorder withsleep-onset insomnia.Arch Gen Psychiat， 1981， 38： 737- 74。

[3]赵忠新.临床睡眠障碍学[M].上海：第二军医大学出版社，2003：1.

[4]李璟怡，黄俊山，张娅等.中医阴阳寤寐学说探析[J].中医杂志，2014，55 （01）： 86-88.

[5]杨丽，张荣华，蔡宇等.痰瘀与顽固性失眠[J].陕西中医，2004，25 （05）：431-434

[6]罗海鸥，李绍旦，杨明会.杨明会教授从“胃”论治失眠理论探析.中华中医药杂志，2013，28 （02）： 423-426.

[7]曹理璞.浅论交通心肾法治疗失眠[J].河北中医，2010，32 （11）：1648-1649.

[8]邹坤，陈四平.合欢属植物茎皮的化学成分与药理活性[J].现代药物与临床，1997 （05）： 200-206.

[9]霍长虹，郝存书，李作平等.合欢皮水煎剂催眠作用的药理实验研究[J].河北医科大学学报，2002，23 （04）：216-217.

[10]洪嘉婧，于宏君，王富春等.镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍[J].长春中医药大学学报.2015，3102：114-115.

[11]何玲娜，蒋振亚，朱蔓佳.循经走罐为主治疗中风后睡眠倒置症状临床观察[J].中国针炙，2001，21 （10）：587-588.

[12]刘旭光，宋开源，余曙光.不同时辰针刺对金黄地鼠自发活动及体温昼夜节律的影响[J]中国针灸，2005， 25 （06）： 417-419.