超声检查与妇科检查诊断宫颈息肉的临床分析

陈伟香 吴蓓 李海燕 罗桂清

【摘要】目的：分析比较超声检查和妇科检查对宫颈息肉的检查效果，探讨超声检查和妇科检查对宫颈息肉诊断的优劣。方法：对62例病理诊断为宫颈息肉的病人进行回顾性分析，比较超声检查和妇科检查对宫颈息肉的各自诊断相符率，分析比较他們对宫颈息肉诊断的利弊。结果：超声检查的诊断相符率为88.7%，妇科检查的诊断相符率为87.1%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），超声检查和妇科检查的诊断相符率较相近。结论：超声检查和妇科检查对宫颈息肉的诊断方法各有利弊，应该结合应用。超声检查可综合评价子宫与宫颈息肉各因素，辅助临床医生选择手术时机与方式，应作常规检查。

【关键词】超声检查;妇科检查;宫颈息肉

宫颈息肉是因各种慢性炎症的长期刺激，使宫颈管粘膜局限性增生，逐渐形成一个或多个向宫颈管内或宫颈外口突出的赘生物。色粉红或粉白，直径从数毫米到数厘米不等[1]。形状呈舌形、水滴形或簇粒形等，常有细长的蒂为其标志。宫颈息肉在妇科诊治中已成为常见疾病之一。由于其存在癌变的可能，所以临床上应重视宫颈息肉的发现与摘除，做好追踪复查[2]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年3月至2018年6月来我院门诊诊治，经手术或病理结果证实为宫颈息肉的病例，对其原来的超声检查和妇科检查结果进行回顾性比较分析。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器

采用SONOLINE Adara黑白超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。超声检查均在患者膀胱适度充盈的情况下经腹部进行。

1.2.2 方法

宫颈息肉超声检查结果显示：宫颈管内及或宫颈外口“水滴状”中强回声，部分呈中低回声，边界清，转动探头多数可探查到细线状稍强回声的蒂与宫颈肌壁回声相连。

伴随症状显示：当宫颈有炎症或刺激出现宫颈积液时，强回声周边有液暗区环绕，立体性增强。息肉大者，宫颈波受压变形[3]。由于各种慢性炎症的长期刺激，宫颈充血水肿，腺体间质增生，使宫颈肥大。声像图上，表现为宫颈体积增大，主要表现在厚度的变化：宫颈厚度≥3.5cm，宫颈比宫体的厚度≥3/4。腺体深部粘液潴留形成宫颈囊肿，声像图上可见宫颈内单个或多个类圆形液暗区，边界清。伴随宫颈糜烂时，可在宫颈上下唇显示不规则低回声区[4]。息肉伴随炎症充血时息肉的中强回声会稍转中低回声，渗出液增多时，周边环绕无回声暗区。

妇科检查：用引道窥阴器充分暴露宫颈，检查到宫颈管内向外突出粉红或暗红色的赘生物。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.O统计分析软件，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

62例患者中，超声检查确诊55例，7例漏诊或诊断不符，诊断符合率为88.7%。妇科检查确诊54例，8例漏诊或诊断不符，诊断符合率为8 7.1%。超声检查与妇科检查比较，X2值为0.08，P>0.05，差异无明显统计学意义（表1）。

3 讨论

宫颈息肉是妇科门诊常见疾病之一，因其具有一定的潜在癌变可能，临床上要重视宫颈息肉的诊治。

本研究发现，单依靠门诊医生的妇科检查，宫颈息肉存在一定漏诊率。主要原因为部分宫颈息肉的位置较深，体积较小，在宫颈管里，未向外突出;因宫颈息肉常有较长的蒂，活动性强，“藏”在宫颈管里，不易发现。造成临床医生术中的漏摘，术后“复发”。但妇科检查对突出宫颈管外体积小（小于3mm）的息肉可轻易发现。

超声检查对宫颈息肉的诊断也存在一定的漏诊率。主要原因为部分息肉体积小（小于3mm）且突出宫颈管外口，腹部超声检查因阴道气体的干扰，容易被忽略。但如果超声检查者多角度转动探头，仍可通过其蒂提高对息肉的诊断率。对于妇科检查难以发现的“藏”在宫颈管里的宫颈息肉，超声检查可以作为最有用的补偿检查方法。“水滴状”中高回声，在超声图像上显示十分清晰。部分息肉通过宫颈波的改变和其周边环绕的液暗区也为超声诊断宫颈息肉提供很大的帮助。对于多发性息肉的诊断优于妇科检查。超声检查时，可在宫颈肥大、宫颈囊肿等慢性炎症改变的同时，高度重视宫颈息肉的检查，防止漏诊。

在宫颈息肉摘除术时，出血多也是临床常见的难题。超声检查时发现宫颈息肉由于内部充血，内部回声转向中低回声，炎症渗出使周边有液体环绕，这时超声检出率增高，同时可通过彩色超声观察其血流信号。当血流信号丰富时，可指导临床医生先进行抗炎治疗再择期手术，防止术中出血量增多和术后感染的发生。对于妇科不易发现的“藏”在宫颈管里小息肉，超声检查可指引医生先扩张宫颈管再刮除息肉。超声检查还可以为临床提供子宫和宫颈各综合因素的评价，指导临床工作，是不可缺的辅助检查之一。

妇科检查虽然操作简单，但它属于入侵式检查手段，对未婚者不能施行。而且它对医生的主观依赖性强，甚至引发院内二次感染，所以更多人乐于接受超声检查方法。

4 结论

超声检查和妇科检查对宫颈息肉的诊断方法各有利弊，为了提高诊断率，应该结合应用。超声检查可综合评价子宫与宫颈息肉各因素，辅助临床医生选择手术时机与方式，防止术中出血量增多和术后感染的发生，也可避免宫颈管里小息肉的漏摘。应作为常规检查。

参考文献

[1]乐杰，主编.妇产科学[M]：第6版，人民卫生出版社，2006： 266.

[2]张宝生.103例宫颈息肉病理分析[J].中国民族民间医药，2009，20： 87.

[3]李勤英.宫颈炎的超声诊断[J].中原医刊，2004，31（17）： 62-63.

[4]蒿业红，朱晓黎等.超声检查在感染性宫颈炎患者诊断中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2017， 27 （24）： 5661-5664.