杵针治疗老年腰腿痛临床观察

杨 斐，钟 磊，董远蔚，樊效鸿，陈日高

（成都中医药大学附属医院骨科，四川 成都 610072）

笔者用杵针治疗老年腰腿痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2016年12月至2017年4月成都中医药大学附属医院骨科门诊患者。男23例，女27例；年龄60～74岁，平均（67.15±6.38）岁；病程1个月～7年，平均（4.27±3.52）年。

诊断标准：中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］“腰腿痛”诊断标准及证候分类。西医诊断标准参照《实用骨科学》［2］腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症诊断标准及分型标准。

纳入标准：①年龄60～80岁，符合腰腿痛的诊断标准；②VAS评分3～7分；③本次发病时间3个月内。

排除标准：①不符合中医辨证标准；②VAS评分小于3分，或大于7分者；③合并其它重大疾病。④因脊柱结核、肿瘤、巨大椎间盘脱出等疾病引起的腰腿痛；⑤妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法

参照《杵针学》［3］取穴。主穴取腰阳关八阵穴、河车路命门至长强段，配穴取环跳、委中等穴。患者取俯卧位，在腰阳关八阵穴分别用七曜混元杵和五星三台杵行手法治疗，约5min；在河车路命强段用七曜混元杵由上向下行升降手法，约5min；环跳穴处用金钢杵行点叩手法，约5min，委中、昆仑等穴治疗方法同环跳。每日治疗1次，共30min，每周治疗5次，4周为一疗程。

3 观察指标

视觉模拟评分法（VAS）［4］记录VAS评分。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：疼痛消失，功能基本恢复正常。显效：偶有腰腿痛症状，能正常生活工作，无跛行，休息后症状减轻或消失。有效：腰腿痛减轻，劳累后仍有疼痛。无效：疼痛无明显缓解。

5 治疗结果

治愈10例，显效18例，有效14例，无效8例。总有效率84%。

治疗前VAS评分（5.02±1.47）分，治疗后（2.25±1.06）分，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。

6 讨 论

《素问·脉要精微论》云：“腰者肾之府， 转摇不能， 肾将惫矣。” 《素问· 至真要大论》谓：“阴痹者，按之不得， 腰脊头项痛… …病本于肾” 。 已明确指出了腰部病变其本在肾。肾精亏虚是其病理基础， 多为跌仆损伤或风寒湿邪侵袭引发。

杵针疗法是中医专家李仲愚老师祖传14代的一种特殊的治疗方法，兼有针刺与按摩之长，但“针”又不刺入皮肤， 是一种非药物且无创伤的疗法。周奇志等［5］观察发现杵针与针刺均可提高大鼠间脑、端脑NE的水平，且杵针能对间脑DA 的降低有恢复作用，说明杵针和电针的镇痛效应机制相似。刘一曼等［6］观察发现杵针与电针均能提高小鼠肝脏中谷胱甘肽含量，且杵针作用更强，从而激活机体防御保护系统，起到治病的作用。

杵针治疗腰腿痛疗效满意。