化湿解毒止痒汤熏洗佐治老年性阴道炎临床观察

王 玲，李贞文

（山东省滕州市妇幼保健院中医科，山东 滕州 277500）

老年性阴道炎是因为自然绝经及卵巢去势后，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌侵入阴道而致。笔者用化湿解毒止痒汤熏洗治疗老年性阴道炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2015年10月至2017年10月门诊患者，随机分为两组。治疗组60例，年龄53～70岁，平均63岁；病程3周～3年3个月，平均8个月。对照组60例，年龄54～71岁，平均62岁；病程4周～3年4个月，平均7个月。两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照中华医学会《临床诊疗指南·妇产科学分册》［1］。

纳入标准：①符合诊断标准并排除明显兼挟症和合并症；②签署知情同意。

排除标准：①经检查诊断为特异性阴道炎、内生殖器癌变；②合并有较严重心、肝、肾及造血系统疾病，精神病；③对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均用复方甲硝唑栓（含甲硝唑500mg、人参茎叶皂苷25mg及维生素E40mg）放于阴道深部，每日1次。

治疗组加用化湿解毒止痒汤（自拟）治疗。药用土茯苓30g，枯矾10g，白鲜皮20g，苦参30g，苍术15g，黄柏15g，蛇床子15g，地肤子15g，土萆薢20g，秦皮15g。加水2000～3000mL，水煎，每日1剂，分早晚2次熏洗，每次30min。

两组均14日为一疗程，1个疗程结束后统计疗效。治疗期间禁食辛辣刺激食品。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：局部症状消失，带下少量、无臭气，pH值4.5～5，阴道清洁度I°；激素水平轻度低落（底层细胞占20%以下）。显效：局部症状消失，带下质、量、色均正常；pH值5～6，阴道清洁度I°～II°，激素水平轻度或中度低落。有效：症状好转，带下质、量、色基本正常，pH值6～7，阴道清洁度II°，激素水平中度低落（底层细胞占20%～40%）。无效：症状无变化，带下量、色无改变，pH值7，阴道清洁度无改变，激素水平高度或极度低落（底层细胞占40%以上，甚或达100%）。

4 治疗结果

对照组痊愈26例，显效12例，有效10例，无效12例，总有效率80%。治疗组痊愈38例，显效12例，有效8例，无效2例，总有效率96.67%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

老年性阴道炎属中医“阴痒”、“带下病”范畴。妇女更年期后，肾气亏虚，阴精衰少， 湿热虫毒邪乘虚侵袭，腐蚀阴道而发病。治宜清热化湿，解毒杀虫止痒。化湿解毒止痒汤方中枯矾、苍术、地肤子、土萆薢、蛇床子清热化湿，白鲜皮、苦参、黄柏、秦皮、土茯苓燥湿解毒杀虫止痒。局部熏洗，直达病所，因而疗效较好。