小儿推拿联合穴位贴敷治疗小儿腹泻60例

王 岗，肖 钰，丁 侠，张 丹，钟 俊，刘腊梅

（四川省自贡市第一人民医院中西医结合科，四川 自贡 643000）

2016年6月至2017年10月，笔者用小儿推拿联合穴位贴敷治疗小儿腹泻60例效果较好，总结如下。

1 临床资料

60例均为本院门诊和住院患者。男38例、女22例，年龄3个月～5岁，病程1小时～3个月。

诊断标准：按照《中医病证诊断疗效标准》［1］中小儿腹泻的诊断标准。起病可急可缓，大便次数增多、每日少于10次，粪质稀薄或糊状，伴溢乳或呕吐，食欲不振。重型腹泻频繁，大便每日10次以上，多为黄色水样或蛋花样便，伴有脱水、代谢性酸中毒、低钾血症等。根据病程长短可分为急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻。

排除标准［2］：①不符合诊断标准；②痢疾、霍乱等传染性疾病；③未完成疗程或不能配合而自行退出；④治疗中病情加重；⑤严重营养不良，或合并心脑血管、肝、肾及造血系统等严重威胁生命的原发疾病；⑥患有精神障碍、神经性疾病、出血性疾病及其他严重疾病；⑦皮肤有出血倾向，或操作部位有皮疹或感染、破损、创伤、瘀血。

2 治疗方法

用小儿推拿治疗。补脾经200～300次，运土入水100次，清补大肠100次，推上、下七节骨各100次，点中脘、水分和揉天枢各100次。呕吐甚者加揉板门、推天柱骨，湿热泻者推六腑，久泻者加捏脊。同时联合穴位敷贴，自拟止泻方（白术、车前子、茯苓、诃子、薏苡仁、丁香、肉桂、干姜、吴茱萸、焦山楂各10g），共研细末，过120目筛，每取适量，用醋调糊状，敷脐。每日1次（重症者每日2次），3次为一疗程，治疗3个疗程。

3 疗效标准

按照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：腹泻停止，全身症状消失，精神恢复良好，食欲恢复，大便镜检无异常。好转：腹泻明显减轻，次数和水分减少，大便镜下有脂肪球或红白细胞偶见。无效：腹泻次数及大便性状无改变，且症状加重。

4 治疗结果

治愈55例，好转4例，无效1例，总有效率98.3%。

5 验案举例

患者，女，1岁3个月，2016年9月20日初诊。用混合喂养，近1个月间断腹泻，体重未增加。大便呈稀水样、每日4～6次、伴见奶瓣和食物残渣，余未见异常，舌淡苔略厚，指纹淡红。大便常规检查示镜下可见脂肪球少许。西医诊断为小儿腹泻。中医诊断为泄泻。中医辨证为脾虚泄泻，久病伤及脾肾阳气。用推拿联合穴位贴敷治疗。补脾经200～300次，运土入水100次，清补大肠100次，推上、下七节骨各100次，点中脘、水分和揉天枢各100次，捏脊9遍。同时给予止泻方穴位贴敷治疗。治疗1次后，当日大便次数明显减少、成糊状。治疗4次后诸症悉除，随访3个月未再腹泻，饮食良好，体质量增长。

6 讨 论

脾性喜燥而恶湿，湿困中焦，运化失司，水谷不化，下泄作泻。小儿乃稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩、形气未充，然又生机勃勃、发育迅速。易为乳食、生冷、积滞所伤而导致腹泻。小儿推拿是运用特定有序的手法作用于小儿体表特定的部位（腧穴），通过能量转换产生生物效应，从而激发小儿机体自身调节作用，匡正阴阳，扶正祛邪，从而使之气机畅达，调整脏腑功能，增强抗病能力，达到防病治病目的［3］。

推拿补脾经、运土入水可健脾去湿，清补大肠及推上、下七节骨可止泻，点中脘、水分及揉天枢有调胃肠气机、分清泌浊之效。呕吐可加揉板门、推天柱骨以和胃降逆止呕，湿热泄可推六腑以清热利尿除湿，久泄加用捏脊以达调阴阳理气血、培升元气之效［4］。止泻方中吴茱萸、丁香、肉桂、干姜温补脾肾，苍白术、车前子、茯苓、薏苡仁健脾利水渗湿，焦山楂消食。诸药合用，共奏温化寒湿、健脾和胃、消食止泻之效。小儿推拿配合穴位敷贴治疗小儿腹泻临床疗效好，尤其是对腹泻病中占大多数的非感染性腹泻，疗程短，无不良反应。