综合疗法治疗复发性尖锐湿疣临床观察

顾小丽

（江苏省江都人民医院皮肤科，江苏 扬州 225200）

尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）病原体为人乳头瘤病毒，属DNA病毒，能引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖。近年来应用分子生物学技术已分离出60种以上的HPV类型，引起生殖器肛门感染的主要类型有HPV6、11、16、18型等，其中16、18型在宫颈部位具有高度致癌性［1］。本研究用综合疗法治疗复发性尖锐湿疣效果较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为本院皮肤性病科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各46例。治疗组男24例，女22例；年龄18～58岁，中位年龄33.5岁。对照组男23例，女23例；年龄18～60岁，中位年龄32.2岁。已婚74例，未婚18例；病程1～8年；有不洁性接触88例，传染途径不明4例；疣体部位为冠状沟及包皮46例，尿道口1例，肛门周围4例，阴茎根部2例，会阴部及小阴唇周围45例；疣体数量2～26个，平均7.6个；疣体直径2～10mm，平均（6.0±0.5）mm。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

无肝肾功能不全及其他严重内脏病史，无局部合并淋球菌、衣原体感染，且为非免疫缺陷者或者处于女性妊娠期或哺乳期患者。诊断标准以全国性病麻风病控制中心2000年制定的CA诊断标准确诊：有接触感染史，HPVDNA检测阳性，典型皮损，其皮损主要见于包皮、龟头、冠状沟、尿道外口及肛门周围外，为乳头状、菜花状等，直径0.2～0.3cm，醋酸白实验阳性。

2 治疗方法

两组均用CO2激光一次性将疣体祛除，5-氟脲嘧啶软膏外涂疣体，每日1～2次。综合法治疗组当日开始用消疣汤外用，2周为一疗程，治疗3个疗程。

治疗组加用消疣汤。药用板蓝根30g，夏枯草20g，生薏苡仁15g，蛇床子30g，蒲公英20g，苦参20g，木贼草10g，莪术5g，冰片5g。用煎药机煎1次，每次煎50min，分装成2瓶，1瓶150mL。取100mL浓缩药汁溶入20倍于药汁的温水中浸泡患处，每日3次，每次20～30min，连续治疗6周，用药期间忌酒、辛辣等刺激性物。

3 治疗结果

治疗后每半个月复查1次，连续观察6个月，观察期间出现新皮损为复发。经CO2激光治疗后，创面一般在1～2周左右愈合。治疗组有5例复发（10.9%），对照组有16例复发（34.8%），两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨 论

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒侵入表皮细胞引起的疾病，目前已经发现100多种HPV类型，随着相关研究的深入，将会鉴定出更多HPV新类型。同时其传染性较强，常因不洁性接触引起，好发于外阴、会阴等部位。该病具有病灶数量多、分布弥散等特点，且易引发亚临床感染，可导致更为严重的继发疾病发生［2］。尖锐湿疣临床治疗方法包括腐蚀赘疣治标、调节免疫抗病毒治疗治本，有一定的治疗效果，但是尖锐湿疣为容易复发的疾病，传统方法治疗无法防止复发。

二氧化碳激光器发生高功率激光破坏组织，可以达到消除疣体的目的。据研究，尖锐湿疣复发的主要原因是亚临床感染［3］，而激光治疗尖锐湿疣仅仅是将肉眼见到的疣体清除，所以单用激光治疗尖锐湿疣的复发率高，临床疗效不满意。5-氟脲嘧啶能抑制细胞内腺苷酸的生成，阻碍了DNA的生物合成，引起细胞损伤坏死［4］。

尖锐湿疣属中医“千日疮”范畴。外染毒邪、湿热下注所致。属湿热之邪结聚于外阴。因此，治当清热、解毒、消炎、散结。板蓝根、大青叶、蒲公英、蛇床子、苦参清热、解毒，抗病毒。木贼草、莪术、软坚、散结［5］使疣体萎缩。中药浸泡配合5-氟脲嘧啶点涂可起到标本兼治的作用。激光、5-氟脲嘧啶软膏联合消疣汤浸泡治疗尖锐湿疣可降低尖锐湿疣的复发率。