电针刺激疗法联合运动疗法对颈腰腿痛患者运动能力及日常生活能力的影响

冯晓东，柴仪

（1.北京市海淀区青龙桥社区卫生服务中心中医科，北京 100091；2.河北省中医院，河北 石家庄050011）

电针刺激疗法和运动疗法在临床中的应用较为常见，但是关于两种疗法的联合应用效果报道比较少，本组研究选取我院收治的颈腰腿痛患者为研究对象，进一步探讨了其治疗方案及疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014-01-2016-01收治的颈肩腰腿痛患者80例。依据治疗方法将所选患者分为观察组和对照组各40例。观察组中男34例，女6例，年龄 18-72岁，平均（47.4±10.2）岁；病程 6个月 -25年，平均（12.3±3.4）年。疾病类型，29例为颈椎间盘突出症，11例腰椎间盘突出症。对照组中男32例，女8例，年龄19-72岁，平均（48.5±10.5）岁；病程7个月-25年，平均（12.6±3.8）年。疾病类型：27例为颈椎间盘突出症，13例腰椎间盘突出症。两组上述资料差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予电针刺激治疗，采用6805-A型达佳牌电针仪治疗，治疗仪电针刺激参数设置为（2/5 HZ）连续波，针头型号为0.3 mm*40 mm。将电针缓慢刺入患者的疼痛部位，打开电针刺激治疗仪，根据患者的自身忍受能力合理调控电针刺激治疗，1次/d，每次坚持治疗30 min。

观察组：在对照组的基础上增加运动疗法，电针刺激疗法与对照组相同。根据患者的实际情况，指导患者进行适当、适量的活动，并且每隔2 h对患者进行1次翻身，每天帮助患者活动关节2-3次，每次需要保持10 min，当患者获取一定程度的肢体运动功能时，指导进行坐位平衡训练或者进行简单的步行、进餐、移动、刷牙、如厕等活动，促进肢体运动功能恢复。运动疗法每天可进行3～4次，每次20 min左右。

1.3 观察指标

治疗3个月后，观察两组患者的疼痛程度、运动能力及日常生活能力变化情况。

1.4 评价标准

采用Fugl-meyer运动功能评分量表（Fugl-meyer Motor Function Assessment，FMA）对两组患者进行运动能力的评分，得分越高说明患者的运动能力恢复越好[1]；

采用ADL功能评价法[2]对患者的日常生活能力的评判，主要包括：洗澡、穿衣、吃饭、走路、上厕所、上下楼梯等。

治疗前后分别应用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评定。

2 结果

2.1 两组治疗前后FMA评分比较

两组治疗前的FMA评分比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的FMA评分明显优于对照组（P＜0.05）。见表 1：

表1 两组运动能力比较（±s，分）

表1 两组运动能力比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组组比较，*P＜0.05

?

2.2 两组治疗前后的ADL评分比较

治疗前，两组患者的生活能力ADL评分比较差异不显著（P＞0.05），治疗后，两组患者的ADL评分均显著高于治疗前，且观察组患者的ADL评分较对照组高（P＜0.05），见表2：

表2 两组生活能力比较（±s，分）

表2 两组生活能力比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组组比较，*P＜0.05

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2.3 两组疼痛程度改善情况比较

两组患者治疗后的轻度疼痛、中度疼痛比例均显著高于治疗前（P＜0.05），重度疼痛比例均显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗后联合治疗组轻度疼痛比例显著高于对照组（P＜0.05），重度疼痛比例显著低于对照组（P＜0.05），但两组患者的中度疼痛比例差异不显著（P＞0.05），见表 3。

3 讨论

颈肩腰腿痛是临床上较为常见的神经源性疾病，诱发因素多为颈椎和腰椎间盘突出症，大部分患者有疼痛、感觉异常、麻木、无力等临床症状，对患者的正常生活和工作造成了严重影响。电针治疗能够通过对人体肌表的特定部位或腧穴进行刺激，将经络系统的传导及感应激发出来，从而进行有效防治。电针刺激治疗能够舒筋活络，调和气血，同时促进患者颈部肌群紧张状态的改善，并能够有效缓解颈神经根的颈椎退变刺激程度。电针疗法将自身作用充分发挥的途径主要为对颈部肌肉、韧带的紧张进行缓解，对紊乱的关节进行调整，促进神经根压迫及其引发的疼痛及炎性水肿的减轻或将其消除，应用效果较为显著[3，4]。

表3 两组患者的疼痛程度改善情况比较（n/%）

运动疗法主要根据患者的临床症状进行相应的辅助治疗，将与日常生活相关的运动训练作为主要内容，如吃饭、穿衣、刷牙、上下肢运动等，并配合多元化的饮食和功能锻炼，依据量力原则，为患者的运动功能康复制定有效的训练方案。运动疗法联合电针疗法能够通过发挥电针舒经活络与功能训练效果，起到显著的协同作用，促进颈肩腰腿痛临床症状的缓解，有助于促进其早期康复。一方面，运动疗法能够通过运动促进患者颈腰腿各关节的活动，有助于促进血液循环，增强机体免疫力；另一方面，电针疗法通过中医针灸治疗方案能够有效起到舒经活络的作用，对缓解疼痛具有积极的影响作用；电针疗法联合运动疗法进一步加强了临床效果，有助于促进颈腰腿痛症状的改善。本组研究中联合应用电针刺激疗法与运动疗法的观察组患者其运动能力恢复效果显著优于对照组，且日常生活能力得到了明显改善，同时有助于缓解颈肩腰腿痛的疼痛症状，说明颈腰腿痛患者应用电针刺激与运动疗法的治疗效果较为显著。

[1]Achim Elfering,Urs Müller,Cornelia Rolli Salathé,et al.Pessimistic back beliefs and lack of exercise:a longitudinal risk study in relation to shoulder,neck,andbackpain[J].Psychology,Health&Medicine,2015,20(7):767-780.

[2]张立栋,刘守正.电针联合康复治疗对颈脊髓损伤患者功能恢复的影响[J].按摩与康复医学,2015,4(17):33-34.

[3]杨德钦，胡霞.电针治疗神经根型颈椎病的疗效评价[J].江西中医药导报，2010,12(5):24-25.

[4]朱汉清.“四联疗法”治疗腰椎间盘突出症[J].颈腰痛杂志,2012,33(5):388-389.