运动机能贴扎技术在马拉松运动损伤中的应用

张 磊，贺小桦，方元子

（1.北京泊泰运动医学中心，北京 100000；2.美国帕尔马整脊大学，美国 4777）

随着2014年国务院颁发国发〔2014〕46号文件——《国务院关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》，将全民健身上升为国家战略，且由于人民健康意识的提高、人民对运动健身的热情高涨，使得马拉松赛事受到公众的热情参与。据国家体育总局田径运动管理中心、中国田径协会统计，在2017年全国马拉松及路跑赛事超过400场；到2020年将超过800场，参赛人数将超过1 000万人次。正因为大量业余跑步爱好者的参与，参加马拉松运动的选手身体状态、竞技水平参差不齐，致使训练和比赛中运动损伤发生率很高。笔者于2017年11月参与了上海国际马拉松赛的赛前运动保障工作，通过实践发现运动机能贴扎技术可以有效缓解马拉松选手的运动损伤，并取得了满意的疗效和运动损伤预防效果。

1 马拉松常见运动损伤

田径耐力项目中包括中长跑和超长跑（如马拉松）等运动，由于跑程长、持续时间久、能量消耗大，对人体的要求极高，因此较易发生皮肤磨擦伤、关节扭伤、软组织炎症、肌肉痉挛等损伤及旧伤被诱发。根据笔者在2017年上海国际马拉松赛的赛前运动保障工作中的统计，马拉松运动常见损伤的种类按发生率由高到低依次为髂胫束摩擦综合征、髌腱炎、跟腱炎、踝关节扭伤和足底筋膜炎等部位。（图1）

2 马拉松运动损伤的机制分析

大多数研究认为，运动损伤的发生主要由准备活动不充分、技术动作不合理、运动疲劳、场地不合要求和旧伤复发等。在马拉松这样高重复性的运动中，运动员需要每天进行大量长跑训练。据统计，70%的跑者有损伤，其中90%的损伤与不正确的训练和过度训练有关，主要原因是不能适应高强度且大量反复的冲击力和地面反作用力，尤其是垂直的地面反作用力对足部和腿部组织的作用。在跑步时，足部是单腿交替着地支撑。在支撑早期时下肢需要负载远超过人体全部体重。有研究表明，受试者穿着跑鞋在1m/s、2m/s、3m/s、4m/s的速度下跑步时，足底峰值压力即地面反作用力也分别为体重的5.7倍、8.48倍、9.18倍、9.85倍。而这些冲击力是由足部和腿部的筋膜组织所吸收的。

当跑步单足着地时就需要下肢和躯干做退让性工作，以缓冲并减慢身体下降的速度并储存弹性势能以便再次发力，进行下一步的奔跑。如果马拉松爱好者没有进行正确的跑前训练，特别是筋膜组织没有做好适应，跑步时对地面反应、在跑步运动中的退让性工作及筋膜吸收反作用力的能力会出现异常，也就会导致运动损伤风险的增高。地面反作用力对下肢的筋膜组织，尤其是足底筋膜、髌腱、髂胫束和跟腱的影响最多。因此，我们不仅要针对肌肉，更要针对肌腱、韧带等筋膜组织进行训练和治疗。因为这些组织对保持足部良好的解剖结构，正确的运动模式和提高反应时间起着关键作用，对保证马拉松运动表现和预防马拉松训练和比赛中的急性和慢性的运动损伤也起着非常重要的作用。

图1 马拉松运动常见损伤的种类

3 运动机能贴扎及其治疗效果

自从在2008年北京夏季奥运会沙滩女排的决赛中美国沙滩排球金牌得主Kerri Walsh在她肩袖修撕裂手术后的右肩袖上使用了运动机能贴扎，运动机能贴扎（Kinesiology Tape）这一技术迅速在体育界和康复医疗界都得到了广泛的传播和使用。运动机能贴扎技术是指在皮肤表面使用运动机能弹性贴布对目标区域作特殊操作的技术，以起到缓解软组织疼痛、促进组织层液体交换（消肿）、改善运动模式、增加关节的稳定性、预防运动损伤和提高运动表现。由于这些功效，目前运动机能贴扎技术被广泛应用于马拉松跑者。

针对马拉松运动，运动机能贴扎在预防运动损伤上有3个优点：（1）提高足部神经感受器的前馈机制，使足部提前做好着地准备，减少因为地面因素引起的损伤。（2）提供足部保护，特别是通过筋膜的刺激产生“内支架”效应，使踝关节在接触地面时更稳定。（3）帮助吸收触地后从地面传导至身体的冲击力，使足部和下肢软组织减少负荷。

运动机能贴扎在马拉松运动的使用有4个特点。（1）简单易贴：无论是有无运动障碍，运动机能贴扎通过皮肤这个人体最大的感觉器官上，能很快地将信息传入大脑，以提高神经肌肉控制，从而促进运动。（2）镇痛即时效果显著：针对疼痛，运动机能贴扎后通过贴布的弹力回缩提拉皮肤，提高感觉输入，通过闸门机制，覆盖疼痛的感觉输入，产生突触前抑制、减少对疼痛刺激的敏感度和疼痛的感知，以减轻疼痛。（3）改善肿胀，加快运动后代谢物质清除：针对关节扭伤、软组织撕裂所致的肿胀，运动机能贴扎后通过贴布的弹力回缩提拉皮肤，牵拉皮肤上层组织，增加皮肤、肌肉和细胞间的间隙，也增加了毛细血管网和深层组织的血液和淋巴液流动，活血化瘀和缓解水肿，改善组织层中液体交换，从而促进新陈代谢、加速受损组织修复。（4）具有和皮肤相似的弹性，不会限制运动员运动：运动机能贴扎令运动员在治疗期间亦可参加训练和比赛，有助保持状态，提高成绩。

4 针对马拉松常见运动损伤后的运动机能贴扎方法

本文将以髌腱炎、髂胫束摩擦综合征和跟腱炎这3个最常见的马拉松运动损伤为例，详细介绍针对性的运动机能贴扎方法。

4.1 髌腱炎的运动机能贴扎

髌腱炎是指髌腱在进行跳跃、跑步时，因反复巨大的外力受损或出现炎症。马拉松运动员的髌腱炎常常由于不当跑姿和长期过度训练引起。针对髌腱炎，首先需要解决的疼痛是运动员因为髌腱炎在马拉松的中段会出现膝关节前侧疼痛。其次需要促进伸膝的动作，促进通过贴扎大腿前侧以提高神经对股四头肌的激活，通过肌肉缓冲减轻髌腱的张力，从而缓解髌腱炎。图2为运动机能贴扎的示意图。

图2 运动机能贴扎的示意图

4.2 髂胫束摩擦综合征的运动机能贴扎

髂胫束存在的意义在于减轻身体重量对于膝关节的压力，分散了应力，尽最大可能为膝关节减轻负担。但是，紧张的髂胫束在膝关节做伸膝屈膝的动作中不断摩擦股骨外上髁，也就会在马拉松的中后段引起髂胫束摩擦综合征，造成疼痛。

针对髂胫束摩擦综合征，首先需要解决的疼痛是，运动员因为髂胫束摩擦综合征在马拉松的中后段会出现膝关节外侧酸痛。其次需要支持髂胫束，缓解其过高的张力，从而缓解髂胫束摩擦综合征。具体操作流程为：肢体摆位为屈膝、髋内收，贴扎为以自然拉力将运动机能贴布贴在髂胫束部位的皮肤上，并在疼痛部位交叉运动机能贴布以减压。

4.3 跟腱炎的运动机能贴扎

跟腱炎通常发生在跟腱短时间内承受的压力过大、大量重复、发生劳损、细微挫伤或撕裂后。跟腱炎常发生在运动前热身不充分、锻炼过度、扁平足、踝关节外伤或感染这类情况中，尤其常见于前足跑或跑姿转换适应期的马拉松爱好者。

针对跟腱炎，首先需要解决的疼痛，同等重要的是需要支持跟腱，通过弹性贴布支持跟腱缓冲地面的反作用，从而从缓解跟腱炎。具体操作流程为：肢体摆位为踝背屈，贴扎为以自然拉力将运动机能贴布贴在足跟和跟腱部位的皮肤上并在疼痛部位交叉运动机能贴布以减压。

5 结 语

理论和实践证明，操作规范的运动机能贴扎对于马拉松训练和比赛运动中常见的运动损伤有很好的预防和治疗作用。由于运动机能贴扎直接贴在皮肤并且有着与皮肤一致的弹性，不会限制马拉松选手的运动，对避免运动损伤、治疗运动损伤和提高运动表现有着重要的意义。因此，运动机能贴扎技术值得在全国未来举办的马拉松赛事中的运动保障和运动防护工作中推广，以帮助广大马拉松爱好者预防运动损伤、及时处理运动损伤，以避免运动损伤恶化，推动健康中国和体育强国的建设。