探讨微创去腐技术在龋齿治疗的临床效果

仲晓飞

（中国人民解放军第四六三医院口腔科，辽宁 沈阳 110042）

龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌侵蚀所引起的口腔疾病，该病如治疗不及时则可能会引起牙槽骨或颌骨炎症，严重者会导致牙齿丧失，龋齿的继发感染还能形成病灶，引起或加重心骨膜炎、关节炎、眼病、慢性肾病等其他疾病。龋齿如不及时治疗，会给患者健康带来严重危害，并降低其生活质量。该病在临床上一般采用高速牙钻机械去腐技术对龋齿进行治疗，但这种治疗方法的临床疗效不够理想，且患者会出现明显的疼痛感，治疗依从性差[1]。微创去腐技术是治疗龋齿的新型手术方式，目前在临床上已逐渐得到推广，并受到患者一致好评[2]。本次实验选取本院接诊的龋齿患者为研究对象，将其分为两组分别应用高速牙钻机械去腐技术和微创去腐技术治疗，对两种治疗方法的临床疗效进行分析比较，现将研究结果详细阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 利用随机数字表法将本院在2016年10月～2017年2月收治的72例龋齿患者分为甲组（36例）和乙组（36例）。甲组患者中男21例，女15例；年龄20～67岁，平均（39.7±4.2）岁；病程4～20个月，平均（11.3±1.4）个月；患牙46例。乙组患者中男23例，女13例；年龄19～69岁，平均（40.5±4.6）岁；病程5～21个月，平均（11.7±1.6）个月；患牙48例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可进行比较。所有患者来院前均未采用其他方式治疗，没有自发疼痛史，龋齿上均有开放性龋洞，且患者都签署知情通知书并自愿参与本次研究，排除患有严重血液病的患者和资料不全、依从性差的患者。

1.2 方法 乙组患者采用高速牙钻机械去腐技术治疗，使用高速车针磨除龋洞中坏死的组织，做好预先扩张工作，并制备洞型。查看去腐效果，观察龋洞内坏死组织是否完全清除，可用尖锐探针探入龋洞中，如果不能刺入牙本质，且出现皮革样硬度或搔刮声，无反弹感，则可证明去腐彻底，最后再洗净牙齿上残留的凝胶。

甲组患者采用微创去腐技术治疗，在术前常规隔湿龋洞，并将适量的伢典凝胶凝胶涂抹在龋洞表面，等待30 s，待龋洞内坏死组织完全软化后，使用专用工具将坏死组织缓慢刮除。在术中刮除下来的坏死组织如污染到凝胶，则可用棉签清除龋洞内的残渣，并重新涂抹伢典凝胶，待彻底清除龋洞内坏死组织后再将残留的凝胶洗净。在去腐操作结束后，隔湿干燥龋洞，用聚羟酸锌水门汀做垫底处理，采用光固化瓷化树脂对龋洞做抛光处理和填充处理。

1.3 疗效评价标准 以两组患者治疗效果、牙齿疼痛程度、单牙治疗时间为评价标准。治疗效果分治愈、有效、无效3个等级，治愈：治疗时和治疗后均无疼痛感，龋洞内的填充物未出现松动；有效：治疗时有轻微疼痛感，治疗后龋齿状况有所改善，填充物未出现松动，但患者对填充物有不适感；无效：治疗时和治疗后均有明显疼痛感，且治疗后龋齿周围有未清除的坏腐区[3]。治疗有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。牙齿疼痛程度分剧烈疼痛、轻微疼痛、无疼痛3个级别，剧烈疼痛：有明显疼痛感且患者无法坚持治疗；轻微疼痛：稍有痛感，但能忍受，可以继续治疗；无疼痛：患者无疼痛感，且能积极配合治疗[4]。统计和比较两组患者单牙平均治疗时间。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 甲组患者治疗有效率（88.9%）明显高于乙组（63.9%），差异具有统计学意义（χ2=4.305，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者牙齿疼痛程度比较 甲组患者牙齿疼痛程度明显低于对照组，且两组差异具有统计学意义（χ2=11.175，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者牙齿疼痛程度比较[n（%）]

2.3 两组患者的单牙治疗时间比较 甲组患者36例，患牙46颗，单牙治疗时间为（7.4±1.5）min；对照组患者36例，患牙48颗，单牙治疗时间为（11.8±1.7）min。甲组患者单牙治疗时间明显短于乙组，且两组比较差异具有统计学意义（t=11.64，P＜0.05）。

3 讨论

龋齿是常见的口腔疾病，无特定的发病人群，龋病是因含糖食物进入口腔后，在牙菌斑内经龋菌的作用下发酵产酸，这些酸从压面结构薄弱处侵入，溶解破坏牙的无机物而产生。临床表现主要为牙齿外形缺损、质地改变，牙齿敏感，伴有不同程度的疼痛症状，龋齿按龋坏的程度可分为深龋、中龋、浅龋三种，深龋的龋坏部位已达牙本质深层，中龋则只达到牙本质浅层，浅龋又称釉质龋，龋坏仅局限于釉质。按病变类型可分为继发性龋、静止性龋、急性龋、慢性龋四种[5]。传统的高速牙钻去腐技术是用牙钻机械去腐备洞，将患处彻底清除后再充填，这种治疗方法对治疗龋齿有一定疗效，但会对健康的牙体组织造成一定损害，缩短其使用寿命，这种治疗方法还会给患者造成一定的疼痛，增加其心理恐惧感，降低治疗依从性，高速牙钻去腐技术在临床上的使用率正在逐渐降低，取而代之的是新型的微创去腐技术，微创去腐技术是采用化学凝胶帮助龋洞内的龋坏组织软化，再刮除软化后的龋坏组织，这种治疗方法虽然成本略高于高速牙钻机械去腐技术治疗，但创伤小，操作简便，患者疼痛感低，能准确且彻底的清除坏死的组织，对健康牙齿无损害，治疗安全、无交叉感染，临床疗效确切，受到患者一致好评[6]。微创去腐术中用到的去腐材料是伢典凝胶，伢典凝胶由增稠剂、次氯酸钠、三种氨基酸组成的碱性物质，能有效软化牙本质，还能和龋洞中的酸性物质发生中和反应，但对正常牙体组织和口腔黏膜无任何不利影响[7]。本次研究表明，微创去腐技术对治疗龋齿的临床疗效明显优于高速牙钻去腐技术，且患者牙齿疼痛程度更低，单牙治疗时间更短，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果和周砾[8]的研究结果一致。龋齿患者除了进行必要的治疗外，还应对饮食加以控制，少食用坚硬粗糙、过冷过热的食物和酸性食物、甜食，低氟饮食，戒烟酒，养成早晚刷牙的习惯。

综上所述，微创去腐术对治疗龋齿具有显著疗效，这种治疗方式具有积极的临床应用价值，应对其进行推广应用。

[1] 张坦如.微创去腐技术治疗龋齿的临床效果分析[J].大家健康,2012,6(8):30-31.

[2] 王轩.龋齿治疗中微创去腐技术的应用及效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(6):52.

[3] 吴浩明.非创伤性修复技术治疗老年龋齿的临床疗效[J].当代医学,2011,17(33):71-72.

[4] 车德平,刘文英.微创去腐技术对龋齿治疗的临床观察[J].当代医学,2017,23(9):107-109.

[5] 华志祥,蔡传宝.龋齿治疗中微创去腐技术的临床观察[J].口腔医学研究,2016,32(6):652-653.

[6] 黄桂港,赵豪.化学机械去腐技术治疗龋病的疗效评价[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(11):1335-1336.

[7] 吴国泉.Carisolv化学机械与传统机械法去龋对比分析[J].现代实用医学,2013,25(12):1406-1407.

[8] 周砾.三种方法去除老年根面龋腐质的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,17(71):324.