探析手术室供应室一体化管理模式的实施方法和效果

丁菊芬

（常州市肿瘤医院（第四人民医院），江苏 常州 213032）

消毒供应室是医院的重要科室，担负着重复使用器械的清洗、消毒灭菌、包装、发放等工作，其工作质量优劣与治疗效果、护理质量等密切相关[1]。随着社会经济的快速发展，医疗技术的不断进步，消毒供应室工作流程、管理理念、管理方法等受到了高度重视，是控制院内感染与增强医院综合实力的主要因素。在以往手术器械包处理中，主要是由手术室护理人员进行清洗，之后送往供应室进行消毒、灭菌，此种处理方式的工作效率比较低，且易使消毒灭菌质量受到影响[2]。为此，本文现对本院实施手术室供应室一体化管理模式前后手术器械包处理情况进行研究，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2010年1月～2012年12月期间实施常规管理模式的15 000个手术器械包为对照组，选取本院2013年1月～2016年12月期间实施手术室供应室一体化管理模式的15 000个手术器械包为研究组。对照组：手术室护理人员20名，均为女性，年龄21～45岁，平均（32.66±2.95）岁。手术医生60名，男40名，女20名；年龄28～48岁，平均（35.61±3.02）岁。研究组：手术室护理人员20名，均为女性，年龄22～45岁，平均（32.72±2.70）岁。手术医生60名，男42名，女18名；年龄28～49岁，平均（35.52±3.11）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，可予以比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组实施常规管理模式，即手术完成后，由手术室护理人员对手术器械进行清洗、消毒、包装，之后送往供应室予以杀菌，最后由手术室护理人员将其送至手术室无菌物品存放区。

1.2.2 研究组方法 研究组实施手术室供应室一体化管理模式，主要包括以下内容。

（1）人员培训。手术器械包种类繁多，清洗复杂，在手术后由手术室器械护士或者巡回护士进行初步冲洗，之后由供应室人员回收，在供应室污染区进行清洗，清洗时需按照不同材质、种类落实，为了达到专业技术要求，应对相关人员展开培训，即①供应室人员：熟练掌握手术器械回收与清洗要求，并严格按照相关流程执行。②护理人员培训：由经验丰富的护理人员对供应室人员进行全面培训，熟练掌握各种手术器械的名称、敷料包组成、器械包配置等，同时了解特殊器械清洗流程、保养要求等。经过培训后，每位工作人员均要熟练掌握手术器械的拆卸、组装及保养，并了解手术器械回收、清洗、消毒灭菌、包装、发放流程，可以独立进行手术器械及敷料清洗与消毒[3]。

（2）回收器械处理。回收器械应严格按照消毒供应室流程执行。在分拣时，主要使用清洗篮筐、U型架，确保清洗中器械轴充分打开，达到预期的清洗要求。

（3）改进工作流程。根据消毒供应室的实际情况，对其工作流程进行改进如下：回收可重复利用物品—分类—浸泡—清洗—物品干燥—检查准备—分类包装—灭菌—监测—灭菌存储—发放无菌物品。各手术器械包均设立配置常规卡，注明手术器械包名称以及包中各器械的规格、种类、数量，此配置常规卡与手术器械一同清洗、消毒、灭菌，从而便于工作人员分拣、清洗、消毒、包装时予以核实。在包装环节中，需安排3名工作人员执行，保证手术器械包、敷料包包装科学、合理[4]。完成手术器械清洗、消毒之后，根据手术器械包记号牌检查手术器械清洗质量、功能、保养等情况，并安排2名工作人员进行核对，在无误后予以灭菌，灭菌后送往手术室备用。

（4）科学管理。在实际工作中，应根据手术室与供应室的工作性质，制定详细的收发、清洗、交接、消毒、灭菌、封装、存储等流程图，并设计各手术器械包的清点核对表，给予严格交接、清点、核对，确保手术物品使用合理、科学[5]。与此同时，供应室可利用电脑信息平台系统快速了解手术室所需器械包种类，进而予以及时提供，通过科学管理方式的运用，可使整个消毒灭菌系统更加规范、合理。

1.3 观察指标 对两组手术器械包合格情况、医生满意度与手术接台等待时间进行统计比较。①手术器械包合格情况调查指标有：手术器械功能、清洗质量、包装完整性、包内指示卡。②采用自拟问卷调查医生满意度，总分为100分，包括3个等级，即十分满意、一般满意、不满意，满意度=（十分满意例数＋一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将两组手术器械功能正常率、清洗质量合格率、包装完整性、包内指示卡合格率、医生满意度、手术接台等待时间的数据输入SPSS 22.0版统计学软件中予以处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组手术器械包合格情况比较 研究组手术器械功能正常率为98.85%，清洗质量合格率为98.85%，包装完整性为98.32%，包内指示卡合格率为97.28%，明显高于对照组的90.22%、91.78%、86.04%、82.40%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 分析两组手术器械包合格情况比较[n（%）]Table1 Comparison of two sets of surgical equipment package qualified[n(%)]

2.2 分析两组医生满意度比较 研究组医生满意度为96.67%，明显高于对照组的73.33%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=12.810 4，P＜0.05），见表2。

2.3 两组手术接台等待时间比较 研究组手术接台等待时间为（19.72±3.84）min，明显短于对照组的（25.81±3.42）min，组间比较差异具有统计学意义（t=5.296 4，P=0.000 0＜0.05）。

表2 两组医生满意度比较[n（%）]Table2 Compares the two groups of doctor satisfaction[n(%)]

3 讨论

在以往手术器械处理中，通常是由手术室护理人员进行清洗、消毒，之后送往消毒供应室进行灭菌，因为手术室护理人员没有接受过专业、系统的培训，导致手术器械清洗、消毒质量无法保障，且易忽视对手术器械的保养，导致手术器械使用时间缩短[6-7]。一般而言，手术器械清洗、消毒、灭菌程序比较复杂，其清洗质量对消毒、灭菌质量有着直接的影响。同时，由手术室护理人员进行清洗处理，还会增加护理人员的工作量，影响其护理工作的展开。

相较于传统管理模式，手术室供应室一体化管理模式具有以下优势[8-9]：①手术室与消毒供应室有直达电梯，能够避免外界环境对手术器械的影响，确保了手术器械包的质量，避免了环境污染与器械污染；②手术器械统一处理，且流程规范、标准，不仅确保了手术器械的及时回收以及及时清洗，还减少了手术器械损坏，进一步提高了工作质量，控制了污染源，减少了院内感染；③手术接台等待时间短，手术器械集中处理，可让手术室护理人员具有更多的手术准备时间；④通过追溯系统的应用，可确保手术室器械能追溯至供应室整个过程，即回收、清洗、灭菌、包装、监测、存储、发放等环节。

本文研究结果为：研究组手术器械功能正常率为98.85%，清洗质量合格率为98.85%，包装完整性为98.32%，包内指示卡合格率为97.28%，医生满意度为96.67%，手术接台等待时间为（19.72±3.84）min，均明显优于对照组的90.22%、91.78%、86.04%、82.40%、73.33%、（25.81±3.42）min，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与宁伶英[10]的文献报道十分相似，数据为：实施后手术器械功能正常率为98.96%，清洗质量合格率为98.96%，包装完整性为98.43%，包内指示卡合格率为97.39%，医生满意度为96.67%，手术接台等待时间为（19.83±4.95）min，均明显优于实施前的90.11%、91.67%、85.83%、82.29%、71.11%、（25.92±3.53）min，前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过数据比较分析可知，在实施手术室供应室一体化管理模式后，手术室护理人员工作量明显减少，可以将更多的精力放在专业护理工作上，进而有更多的时间进行术前访视，为患者提供更好的护理服务；同时，极大的减少了因为体力消耗过度导致的护理风险事件，临床安全性非常高。

综上所述，通过手术室供应室一体化管理模式的实施，能够显著提高手术器械包合格率与医生满意度，缩短手术接台等待时间，可使护理人员从术毕器械处理中解脱出来，更好的为患者服务，是一种值得临床应用与推广的管理模式。

[1] 王霞.手术室供应室一体化管理手术器械的运作模式及效果评价[J].国际护理学杂志,2014,33(1):223-225.

[2] 谭艳.手术室供应室一体化管理手术器械的运作模式及效果评价[J].中国社区医师,2015,2(1):164-165.

[3] 张佩华,郭媛媛,蔡俊杰,等.医院手术室-供应室一体化管理的实践及成效[J].医院管理论坛,2017,34(2):21-22.

[4] 侯玉英,郭增才,王海芬,等.手术室与供应室清洗器械一体化管理体会[J].护理实践与研究,2014,6(12):104-105.

[5] 洪梅,程勇,杨柳絮,等.消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用观察[J].中国医药指南,2014,14(28):38-39.

[6] 陈幼琼.6Sigma管理模式在手术室、供应室一体化手术器械管理中的应用效果观察[J].医学信息,2016,29(28):35-36.

[7] 侯天霞,黄玉强,臧家芳,等.手术室与中心供应室一体化管理在医院感染控制中的作用研究[J].中国医药指南,2014,16(32):53-54.

[8] 魏明英.手术室与供应室器械一体化管理的实施措施与研究[J].中国保健营养,2017,27(6):309.

[9] 申丽芳,齐娜仁.消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的有效运用[J].医学信息,2015,7(13):207.

[10]宁伶英.手术室-供应室一体化护理管理模式的实施与效果[J].现代医药卫生,2015,31(1):155-156.