中医五行音乐在治疗混合性焦虑抑郁障碍中的应用

刘德春

重庆市精神卫生中心男四病房，重庆 401147

混合型焦虑抑郁障碍是一种由自主神经症状所引起的抑郁与焦虑症状同时存在的一种混合性障碍疾病。患有此疾病的患者常处于恐慌状态，使患者的社会功能以及正常生活都造成极大的影响。并且部分患者会由于无法忍受精神上的长期折磨而选择结束生命。针对此类患者采用药物治疗产生的不良反应较大，且疗效并不是十分显著。而中医学认为民族调音乐可对不良情绪发挥有效调节的作用。对此该研究对混合型焦虑抑郁障碍施以中医五行音乐治疗的疗效实施进一步分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次入选患者病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中的郁病标准，被明确诊断患有混合性障碍疾病，存在不同程度的焦虑、抑郁症状。且均不存在明显的智力、沟通障碍，且不存在严重的器质性疾病。参与研究前均签订了知情同意书，主动参与研究，并在医院伦理会的批准同意下，得以开展该研究。该次入选患者病例中，男性患者15例，女性患者18例，年龄区间在 21～58 岁，平均年龄（39.5±6.2）岁。

1.2 方法

针对混合性障碍疾病患者的治疗方案，以中医辨证论治为治疗基础，同时施以中医五行音乐进行辨证治疗。对该次入选病例的郁病类型进行评估，并依据辩证分型分为心脾两虚型、痰气郁结型、心阴亏虚型、气郁化火型、肝阴亏虚型、心神惑乱型。并依据辩证分型施以辨证选乐。治疗音乐选择《中医传统五行音乐(正调式)》。

选用宫调治疗心脾两虚型患者，选用角调治疗痰气郁结型患者，选用徵调治疗心神惑乱型患者，选用羽调治疗心阴、肝阴亏虚型患者，选用商调治疗气郁化火型患者。接受治疗期间，患者每天接受音乐欣赏的时间为30 min，选择适宜音量，维持在30 dB；音乐强度选择需要由小渐强。播放音乐时，鼓励患者闭上双眼想象美好的景物，使患者可以保持愉悦的心情。入选患者病例均接受1个疗程的治疗，1个疗程为15 d。

1.3 观察指标

利用SDS、SAS评分量表评估患者心理状况。焦虑症状评分标准：50分为标准分分界值，高于70分为重度焦虑，中度焦虑的评分为60～69分，轻度焦虑的评分为50～59分；抑郁症状评分标准：评分分界值为53分，重度抑郁评分不低于70分，中度抑郁为63～72分，轻度抑郁为 53～62 分[1]。

1.4 统计方法

将两组间的数据进行输入后，通过SSPS 21.0统计学软件进行统计学分析处理，计量资料应用（±s）进行表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，入选病例的焦虑、抑郁自评量表评分与治疗前相比有了较大改善，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 治疗前后 SDS、SAS 评分情况[（±s），分]

表1 治疗前后 SDS、SAS 评分情况[（±s），分]

组别SDS评分 SAS评分治疗前（n=33）治疗后（n=33）t值P值54.6±7.9 38.1±0.6 11.964 0.001 64.8±8.6 44.2±7.8 10.192 0.001

3 讨论

混合性焦虑抑郁障碍被认为是与自主神经症状存在较大关联的混合性障碍，通常情况下焦虑、抑郁症状同时存在。患者通常会表现出紧张、恐惧以及弥散性不愉快症状，同时还伴有精神性不安[2]。有相关研究人员在对治疗混合性焦虑抑郁障碍疾病的临床研究中发现，采用中医五行音乐辩证治疗的方法获取了较好的疗效。

音乐疗法是一种以自然治疗为手段的疗法，具有无毒副作用、安全性高且不会造成患者出现痛苦的优势。通过音乐疗法能够对患者的情绪、情感认知以及运动区域产生刺激，从而发挥放松患者心情，调节患者情绪的治疗作用[3]。中医将混合性焦虑抑郁障碍归属为郁病、虚劳、百合病以及脏躁为主证的病症范畴。有相关人员的研究中表明聆听音乐可有效减轻抑郁程度，有助于对患者的心理状态进行调节。古人将自然界声音分为宫、商、角、徵、羽等五音，认为此五音对人的五脏产生影响，其又分别对应五行，且与怒、喜、思、忧、恐等五志存存在关联。并且《黄帝内经》中也有相关记载。提示机体的气机运化、平秘阴阳均可利用中医五行音乐中的五音实施调节。从而可发挥良好的治疗作用[4]。

该次选用中医五行音乐辩证疗法，以患者的实际病情为依据实施辨证施治。中医学认为心脾两虚型郁病患者，主要是由于脾血亏虚，心失所养而造成的心悸胆怯、多思善疑，易致忧悲，情志不舒，而角调为木音，主肝脏，通过对此类患者施以角调治疗可全身气机展放发挥促进作用，同时可起到疏肝解郁的功效；心神惑乱主要是由于情志过极导致心神失守、心思所养，心明亏虚。而徵调为火音，主心脏，可对心脏功能起到调节作用，升提全身气机，可有效改善患者忧愁悲哀的情绪；心阴、肝阴亏虚型患者，主要是由于肝阳虚，而疏泄不畅，肾为元阳，肾精不足而引发郁症，而羽调为冬音，可发挥滋阴补肾、抑制心火、放松入静的功效，减缓患者恐惧情绪；气郁化火型患者由于肝郁化火而容易出现急躁易怒，而选用商调治疗具有内收气机、对肺气的肃降和宣发具有调节作用[5]。从该次的研究结果中可以发现，经过中医五行音乐治疗后，入选患者病例的焦虑、抑郁自评量表评分与治疗前相比得到了明显改善，且评分差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明中医五行音乐可有效改善焦虑、抑郁等症状。

综上所述，针对混合性焦虑抑郁障碍患者施以中医五行音乐在治疗可获取较为优良的治疗效果，对改善患者焦虑抑症状的治疗优势显著，具有较高的临床推广及应用价值。