清热泻浊祛瘀汤配合针灸治疗痛风急性发作

付红梅

黑龙江省哈尔滨市阿城区蜚克图镇卫生院，黑龙江哈尔滨 150333

痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致的血尿酸增高的一组代谢性疾病。在临床上，原发性痛风多见于中、老年人，大多在40岁以上发病，男性占95%以上。对于痛风的发病机制，临床上认为是血尿酸升高所导致的，而从血尿酸升高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状，但随着年龄的增长出现痛风的几率会不断升高。急性发作性关节炎是痛风的首发症状，也是属于急性期痛风，在其发作时，患者的关节剧烈疼痛，严重影响患者的正常生活[1]。基于此，该文重点就急性痛风患者采取清热泻浊祛瘀汤治疗的临床效果以及安全性表现做研究，旨在探讨有效的治疗方法，改善患者的临床症状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对该院2016年7月—2017年5月期间收治的急性痛风患者50例进行研究治疗，将患者随机分为两组，每组患者25例。观察组中男16例，女9例，年龄为42～66岁，平均年龄为（25.2±6.1）岁。对照组中男15例，女 10例，年龄为 41～65岁，平均年龄为（51.1±5.9）岁。两组患者入院时均经影像学诊断为痛风，并且具有典型急性期表现。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予采取清热泻浊祛瘀汤进行治疗：方剂组成：地黄30 g、鸡血藤 30 g、生薏苡仁30 g、当归 15 g、川芎 9 g、川牛膝 15 g、秦艽 9 g、川萆薢 15 g、苍术 10 g、赤芍 10 g、黄柏 10 g、秦皮 6 g、土茯苓20 g、田基黄20 g，对于寒邪偏盛者，可结合忍冬藤、栀子治疗；对于关节疼痛发凉者，可结合桂枝15 g、用水煎服，1剂/d，连服10 d[2]。观察组在此基础上结合针灸治疗：针灸穴位选取足三里、三阴交、阴陵泉、太白、丰隆穴、血海，快速进针后采取捻转泻法，并加艾柱温灸，1次/d，5 d为以间隔，间隔时间为2 d。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛感觉，8～10分为重度疼痛，5～8分为中度疼痛，2～5分为轻度疼痛，1～2分无明显疼痛。

1.4 疗效判定

参照《中药痛风诊断疗效标准》评定此次治疗效果，显效：疗程结束后，中医证候积分积分小于90%，无明显疼痛感；有效：疗程结束后，中医证候积分积分小于60%，有轻微疼痛感；无效：疗程结束后，中医证候积分积分小于30%，不足60%，有明显疼痛感；临床总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%[3]。

1.5 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析。观察组与对照组患者计量资料采用t检验，用（±s）表示，年龄、性别、例数以及其他基础临床计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛积分

术后1 d，对照组与观察组的疼痛、水肿积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个疗程，对照组与观察组的疼痛、水肿积分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后2个疗程，对照组与观察组的疼痛、水肿积分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 对比观察组与对照组患者的术后疼痛积分变化情况[(±s)，分]

表1 对比观察组与对照组患者的术后疼痛积分变化情况[(±s)，分]

组别 术后1 d 术后第1个疗程 术后第2个疗程观察组（n=25）对照组（n=25）P值7.3±0.9 8.4±0.5＞0.05 4.4±0.8 7.3±0.9＜0.05 1.2±0.3 3.2±0.8＜0.05

2.2 临床疗效

观察组取得92%的治疗总有效率，对照组取得60%的治疗总有效率。观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗效果对比

3 讨论

痛风又叫高尿酸血症，属于嘌呤代谢障碍类疾病，也是关节炎的一种。在传统中医上，很早就出现“痛风”一词，并且不同的古代医家均有不同记载：如《格致余论》中所云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也[4]。”

传统中医将此类疾病归为 “历节”“痹症”“肿节风”“脚气”等范畴，所以，对于此类疾病的治疗，一定要辨证论治，才能取得效果。清热泻浊祛瘀汤的方剂中包含有当归、鸡血藤等药物，具有养血活血之功效，川牛膝有活血祛瘀之功效、川芎有活血止痛之功效，配合薏苡仁、苍术健脾利湿，同时川萆薢分清泻浊，诸药皆用甘草调和，就有运行气血、化瘀止痛只功效。

该文研究结果显示术后1 d，对照组与观察组的疼痛、水肿积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2个疗程，对照组与观察组的疼痛、水肿积分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组取得92%的治疗总有效率，对照组取得60%的治疗总有效率。观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，清热泻浊祛瘀汤治疗痛风相比于常规西药治疗更有优势，具有显著的临床效果，改善患者的临床症状，消除其炎症反应，并且相对于传统的非甾体类抗炎药物，清热泻浊祛瘀汤还具有更佳显著的安全性表现，值得在临床上推广和应用。