喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性的系统评价

李亮明

甘肃省张掖市甘州区人民医院小儿内科，甘肃张掖 734000

手足口病作为肠道病毒性传染病的一种，在临床上非常常见，特别是对于婴幼儿而言，基于自身抵抗力低、身体各项机能尚未发育完全，致使临床发病率比较高，该病不仅传播速度快且传播范围十分广。患儿感染该病后，如果不得到及时有效的治疗，则极有可能诱发其他一系类疾病，如脑膜炎和肺水肿等，进而会在一定程度上严重威胁患儿的生命安全[1]。该次研究的主要目的是探究喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性，选取了2016年2月—2017年2月于该院就诊的90例小儿手足口病患儿作为分析对象 ，其中观察组在利巴韦林治疗的基础上联合应用喜炎平，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90例小儿手足口病患儿作为该次的研究对象。现按照入院时的数字编号随机分为两组，观察组45例中男29例、女26例，年龄 2～10岁，平均年龄（5.8±1.9）岁；对照组45例中男：女比例为32:23，最大年龄12岁，最小年龄3岁，平均年龄（5.9±2.0）岁。全部患儿的临床资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患儿入院后入住隔离病房，保证可以得到充足的休息，给患儿食用较为清淡和易消化的食物，多食用新鲜的瓜果蔬菜。对照组给予利巴韦林注射液（批准文号：国药准字 H20034116）治疗，在 5%、100 mL的葡萄糖中融入10 mg/kg的利巴韦林，进行静脉滴注。观察组首先给予喜炎平注射液 （批准文号：Z20026249）治疗，一日剂量按体重 5～10 mg/kg（0.2～0.41 mL/kg）,最高剂量控制在250 mg以内，用100～250 mL 0.9%氯化钠注射液或者5%葡萄糖注射液稀释，然后以30～40滴/min的速度进行静脉滴注，1次/d；在此基础上给予利巴韦林治疗，服用方法和剂量如同对照组，两组患儿均进行为期5～7 d的不连续治疗[2]。治疗期间，对患儿的临床症状和体征变化进行密切观察，一旦出现体温异常升高的情况时，需要马上给予降温措施，服用一定剂量的抗生素，针对发生口腔溃疡的患儿，需要涂抹一定的溃疡膏。

1.3 观察指标

比较两组患儿各项症状（发热、疱疹）消退的时间、食欲好转和治愈时间，不良反应情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件分析数据，计数资料取率（%）表示，计量资料取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消退和治愈时间

观察组各项症状消退的时间明显短于对照组，且疾病治愈时间短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿症状消退和疾病治愈时间的比较（±s）

表1 两组患儿症状消退和疾病治愈时间的比较（±s）

组别 发热消退 疱疹消退 食欲好转 治愈时间观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值1.53±0.39 3.21±0.75 11.757 4＜0.05 2.16±0.65 4.89±0.97 13.832 0＜0.05 2.22±0.39 4.49±0.97 12.845 5＜0.05 4.07±1.12 6.36±0.22 1.869 5＜0.05

2.2 不良反应情况

两组患儿在临床上均没有出现类似于呼吸困难、抽搐、过敏性休克和昏迷等较为明显的不良反应，对照组患儿出现1例皮疹，经过抗感染治疗后，顺利痊愈，在安全性方面的比较上，两组患儿差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

关于小儿手足口病在临床上的十分普遍，5岁以下的儿童是发病的主要人群，夏秋两季是发病高峰期，该病在临床上的症状主要表现为不同程度的发热与皮疹，患者的体温通常在38℃左右，少数患儿会伴有咳嗽、流鼻涕和食欲下降的情况[3]。大部分患儿在发病7 d后可以自行痊愈。但是，病情一经确诊时，应该立即送院就诊，防止加重病情。多数家属通常会将该病误诊为普通的感冒和其他疾病，不能引起足够的重视，进而会对治疗效果造成一定的影响，诱发严重症状[4]。同时，基于患儿年龄比较低，抵抗力差，极易损害身心健康，在治疗过程中患者和医护人员都应该引起高复重视，对于家长来说，为防止今后进行反复治疗思想千万不能麻痹；发病期间，为预防感染，要避免患儿用手去抓皮疹部位；治疗期间，对周围物品进行彻底清洗，阻断细菌的传播，为患儿治疗营造一个干净、舒适且温馨的环境。

喜炎平属于中药制剂的一种，穿心莲内酯磺化物是有效成分，应用后可以将病毒复制DNA占据，进而可以对蛋白质的包裹产生有效的遏制作用，避免病毒复制，并且有助于免疫力的增强，毛细血管通透性的改善和机体感染应激性功能的增强。利巴韦林所包含的有效成分比较多，在疾病的治疗过程中结合葡萄糖、生理盐水注射液，可以避免发生药效冲突，预防严重的不良反应，诸如呼吸困难、昏迷和过敏性休克等，在临床上具备较高的安全性[5]。在该次研究中，观察组发热消退时间、疱疹消退时间食欲好转时间和疾病治愈时间明显比对照组短，差异有统计学意义 （P＜0.05）。两组患儿在临床上均没有出现严重的不良反应，安全性相对较高，对照组发生1例皮疹，经治疗后顺利痊愈。

综上所述，应用喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病，与单纯采用利巴韦林治疗相比，治疗效果更加显著，各项症状消退和治愈时间都可以得到的缩短，应用价值非常高，不会产生任何的不良反应，安全性高，值得进行大力推广。