熄风通络饮联合早期康复治疗急性脑梗塞的临床研究

郭文杰

宁夏中宁县人民医院神经内科，宁夏中卫 755100

急性脑梗死属于脑血管疾病，更是临床多发病代表，有逐年递增趋势表现，且患者开始呈现年轻化发展，此类患者致残率相对较高，逐渐发展成为社会化问题之一[1-2]。关于急性脑梗死仅进行常规药物治疗，患者治疗预后不佳、致残率较高。该院对急性脑梗死患者采取中药汤剂联合早期康复治疗整体效果显著。基于此，该文就该院收治的102例急性脑梗患者为例，进行治疗康复护理方案对比，总结熄风通络饮联合早期康复治疗的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选择急性脑梗患者，均经CT、MRI确诊，梗塞灶位于基底节区、额叶、颞顶交界区、颞叶等处。排除合并脑出血、老年痴呆、昏迷等患者，病例选自2014年8月—2017年2月，总计102例。按照1:1比例分为两组，各51例，急性脑梗患者、家属知情同意参与。实验组：男性患者37例，女性患者14例；年龄 48～76（57.80±12.20）岁；发病到入院时间（20.50±12.60）h。对照组：男性患者35例，女性患者16例；年龄 49～75（58.20±13.10）岁；发病到入院时间值（20.20±12.30）h。组间年龄、性别、发病到入院时间等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院时均综合具体病情进行吸氧、神经营养、感染预防、纠正血压血糖等综合治疗。对照组——常规治疗＋护理。实验组——对照组治疗护理基础上加行熄风通络饮＋早期康复治疗。熄风通络饮方剂成分包括全蝎3 g，水蛭、僵蚕各6 g，天竺黄、石菖蒲、桃仁、地龙各10 g，丹参、珍珠母各15 g，1剂/d煎汁400 mL，早期口服/鼻饲，治疗1个月。早期康复治疗包括认知康复护理、肢体康复锻炼。①认知康复护理。以10以内加减法锻炼患者计算能力，让患者熟悉卡片内容并进行随机抽查提问锻炼患者的记忆力，让患者猜拳内硬币情况锻炼患者的注意力。②肢体康复锻炼。进行患者患侧肢体手法按摩以及循经点穴，由远至近。根据患者具体恢复情况，鼓励其自行按摩，并指导患者进行患侧肩、膝、肘关节床上训练。患者病情平稳后(一般3 d)开始进行早期康复训练，昏迷患者进行被动运动，每个动作做10次（1组），从每天1组到多组锻炼转变。患者肌力改善后，鼓励患者进行主动运动，包括床上翻身以及坐位、站立训练等，训练的时间逐渐延长，要求护士、家属陪伴在旁，避免患者摔倒并观察患者基本状态。另外，逐渐锻炼患者生理自理能力，包括吃饭、穿衣、排便以及洗漱等，帮助患者提早开始独立生活。

1.3 观察指标

记录急性脑梗患者NIHSS、ADL、OHS评分以及住院期间死亡率、卒中复发率情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学办的完成急性脑梗死患者实验数据统计学计算。死亡率、卒中复发率等计数指标结果以%形式展开，χ2检验；NIHSS、ADL、OHS 评分等计量指标结果以（±s）形式展开，t检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间病死率对比

实验组：51例急性脑梗死患者中治疗1个月死亡者1例，随访6个月死亡者2例。总死亡率5.88%（3/51）。对照组：51例急性脑梗死患者中治疗1个月死亡者1例，随访6个月死亡者3例。总死亡率7.84%（4/51）。经统计学计算，两组急性脑梗死患者组间死亡率差异无统计学意义（χ2=0.153 4，P=0.695 3）。

2.2 组间NIHSS、ADL、OHS评分结果对比

实验组、对照组急性脑梗患者实验前后NIHSS、ADL、OHS评分变化情况见表1。经统计学计算，实验前相同指标评分结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组后相同指标评分结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组急性脑梗患者组间相关指标评分结果对比[（±s），分]

表1 两组急性脑梗患者组间相关指标评分结果对比[（±s），分]

组别NIHSS实验前 实验后ADL实验前 实验后OHS实验前 实验后实验组（n=51）对照组（n=51）t值P值25.6±3.5 24.5±3.3 1.633 0 0.105 6 15.3±5.2 18.6±5.6 3.083 8 0.002 6 37.2±6.5 37.0±6.3 0.157 7 0.874 9 67.2±7.6 60.0±7.3 4.879 3 0.000 0 3.1±1.3 3.1±1.4 0.000 0 1.000 0 2.2±1.0 2.8±1.1 2.882 3 0.004 8

2.3 组间随访6个月复发率对比

实验组：51例急性脑梗死患者中复发者1例（1.96%）。对照组：51例急性脑梗死患者中复发者7例（13.72%）。对照组急性脑梗患者复发率高于实验组，经统计学计算差异有统计学意义（χ2=4.8830，P=0.0271）。

3 讨论

中医角度分析，急性脑梗死“风、痰、瘀”是主要病理因素，也成为了治疗的目标[3]。熄风通络饮中包括丹参、桃仁、地龙、水蛭、天竺黄、石菖蒲、水蛭等中药成分，其中丹参、桃仁等有活血、化瘀、通络等效果，天竺黄、石菖蒲等有化痰的效果，中药成分联合起到了活血、通络、化痰的效果[4]。在中药汤剂治疗的同时配合，采取认知康复护理以及肢体康复训练早期康复护理，可以整体上提高急性脑梗的治疗效果[5]。

该文就接受常规治疗、护理的对照组以及接受熄风通络饮联合早期康复治疗的两组患者进行实验对比，结果显示实验组急性脑梗患者的复发率低于对照组且 NIHSS、ADL、OHS 评分优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，熄风通络饮、早期康复联合治疗利于急性脑梗患者生活、生存质量的提高，具有实施价值。