早产儿神经行为检测及早期干预用于儿保科门诊中的效果分析

2018-03-10陈葵欢

中国当代医药 2018年2期

陈葵欢

[摘要]目的探讨早产儿神经行为检测及早期干预在儿保科门诊中的临床效果分析。方法选择2015年3月～2017年3月在我院出生的早产儿235例作为研究对象，按照神经行为评测及干预方式的不同分为观察组（110例）和对照组（125例）。观察组早产儿在纠正月龄3个月后实施神经行为测定，评分<37分的早产儿，要求住院治疗并给予运动疗法、物理治疗、神经电刺激治疗仪等干预措施；评分≥37分的早产儿指导家长在家中行个性化训练，并在随访中依据神经实际测评状况予以合理调整，纠正月龄干预治疗3个月后，进行神经行为发育评估。对照组早产儿在纠正月龄3个月后直接行神经筛查及评估发育状况，比较两组患儿神经行为筛查的临床干预效果。结果观察组患儿神经异常状况检出率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；发育评估各功能区检测，观察组在大运动、适应能力、发育商方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早产儿实施神经行为检测，具有安全性强，简单操作的特点，可对早产儿神经偏离做到早發现，早干预，减少早产儿神经异常的发生，提升早产儿运动发育和智力水平。

[关键词]早产儿；神经行为检测；早期干预；儿保科门诊

[中图分类号] R722.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0062-03

[Abstract]Objective To investigate clinical effect analysis of the neural behavior detection in premature infants and early intervention in child healthcare clinic.Methods From March 2015 to March 2017，235 preterm infants born in our hospital were selected as research objects.According to the neurobehavioral evaluation and differences of intervention methods，they were divided into observation group （n=110） and control group （n=125）.In the observation group，premature infants were provided with neurobehavioral evaluation 3 months after month corrections.If the score less than 37 points，infants were required to be hospitalized and performed with intervention measures such as exercise therapy，physical therapy，and nerve electrical stimulation.If the score no less than 37 points，personalized training at home was necessary after instructing parents.The training was adjusted reasonably according to the actual state of neurological assessment.After 3 month intervention，the development of neural behavior was assessed.In the control group，neurobehavioral screening and status of development assessment were directly performed 3 months after month corrections.The clinical intervention effect on neurobehavioral screening was compared in the two groups.Results In the observation group，the detection rate of nervous abnormality was significantly lower than that in the control group with a statistical difference （P<0.05）.With regard to development assessment of the functional areas，the large movement，adaptive capacity，and development quotient were significantly better than those in the control group，which were displayed statistical significance（P<0.05）.Conclusion The implementation of neurobehavioral detection in premature infants has advantages of strong safety and simple operation.Early detection and intervention on neural deviation in premature infants can reduce the incidence of their nerve abnormalities，and improve the motor development as well as intelligence level of premature infants.endprint

[Key words]Premature infant；Neurobehavioral detection；Early intervention；Child healthcare clinic

随着医疗技术、设备的不断更新发展，早产儿存活率得到了显著的提高[1]。同时，早产儿生命健康预防、神经行为检测、智力发育等问题也得到越来越多的关注，通过医疗手段干预给家庭一个健康的宝宝是每个早产儿家长的心愿，新生儿神经行为检测是最重要的环节之一[2-3]。新生儿神经行为检测主要适用于足月出生以及矫正胎龄满40周的早产儿，通过神经行为检测可有效地检测出新生儿脑功能是否存在异常、早产儿实际智力水平，有助于早期开发智力，以便早期干预及治疗，进而避免神经异常的发生[4-5]。为探究早产儿神经行为检测及早期干预对早产儿健康发育的影响，选取在我院出生和就诊的早产儿为研究对象进行比较，根据神经行为测定评分结果给予早产儿针对性干预指导及临床治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2017年3月在我院出生和就诊的早产儿共235例作为研究对象，经核实所有早产儿胎龄32～36周，出生体重均>1 kg。其中，男早产儿138例，女早产儿97例；所有研究对象无先天性畸形、无先天性心脏病、无遗传性代谢疾病。按照不同神经行为筛查方式随机分为观察组110例和对照组125例。两组早产儿在性别、出生体重、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有早产儿家长均知情并签订知情同意书，上报我院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组患儿给予纠正月龄3个月后早产儿，直接进行发育状况评估及神经行为测定。

观察组：①选取纠正胎龄40周的早产儿，实施神经行为的测评。在室温23～26℃、光线半暗的室内，在家长陪同下由专业人员进行测定，检测完毕后予以评分。若评分>37分，属于正常；若评分<37分，属轻度异常；若评分<35分，属中度异常[6]。②早期干预：对家长进行神经行为检测重要性的介绍，掌握新生儿实际视听能力，适合于1月实施早期教育。对评分<37分，特别是头竖立以及视听定向能力扣分的早产儿，要住院进行认知早期干预、运动早期干预等针对性教育指导，一周后再复查[7]。③神经系统检查：对纠正月龄3个月后的早产儿，采取52项神经系统相关检查，筛查神经发育情况。④评估发育：对纠正月龄3个月后的早产儿，开展精细化、大运动性的检测，或语言能力检测以及适应能力检测等。

1.3观察指标

观察与比较两组患儿神经异常状况的检出状况（视听反应、拉起竖头、俯卧抬头、肌张力增高、肌张力降低、手握拳、拇指内收、持续头背，屈、尖足）[8]；各功能区的发育状况（大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为、发育商）进行评分，评分越高，证明该功能区的发育情况越好。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1兩组患儿神经异常状况检出的比较

在纠正月龄后实施神经行为测定后，观察组患儿神经异常检出所占百分比明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿各功能区发育状况的比较

各功能区发育方面，比较两组患儿精细动作、语言、社交行为，差异无统计学意义（P>0.05）；比较两组大运动、适应能力、发育商，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

随着环境、饮食、不良习惯等因素的影响，儿童脑瘫患病率也越来越多，其中早产儿是脑瘫患病率最高，可达35.13%，给患儿家庭带来沉重的打击。早产儿是妊娠28～37周出生的新生儿，体重通常>1 kg，因在母体子宫内尚未发育成熟，身体各器官功能发育、智力发育均未完善，同时对离开母体后外界环境适应性较差，极易导致早产儿患有脑瘫的危险，严重时可致死亡[10]。据报道，早产儿后期的行为发育及智力发育明显落后于足月生产的新生儿[11]。

神经行为检测对新生儿脑损伤具有极强的敏感性、特异性，多用于新生儿临床筛查中，对新生儿智能、行为能力的筛查有重要意义[12]。神经行为检测可对脑部相应功能区出现的障碍进行有效检测，及早发现可能存在的脑损伤或脑瘫病症，进而降低早产儿的伤残率[13]；同时为医生对患儿采取专业性、针对性、个性化的干预指导争取了时间，对后期提升早产儿的智力发育水平、运动发育水平等方面提供帮助[14]。新生儿智能能力、行为能力随时间逐天增加，而某些患儿脑损伤程度较轻，出生后无法看出存在明显缺陷，充分利用神经行为检测进行早期干预，能够预防因出生异常引发的神经系统异常等后遗症，实施正确性的诱导、积极的训练，促进患儿的代偿性康复功能，把患儿致残率降到最低[15]。

早产儿神经功能与足月新生儿比较存有差异性，机体大脑部分在未成熟发育前存在可塑性，对早产儿予以早期干预，主要是对认知干预，采取诱导，可有效规避并减少对神经系统产生伤残进而引发后遗症[16]。国内外研究显示，提早对早产儿的认知行为予以针对性干预指导，可有效提高早产儿的智力发育水平，降低神经系统出现异常检出率，从而提升早产儿的生存质量水平，对构造幸福家庭有积极影响[17]。

本研究中，早产儿各功能区发育状况比较，两组在精细动作、语言、社交行为方面差异无统计学意义（P>0.05）；两组在大运动、适应能力、发育商方面差异有统计学意义（P<0.05）；神经系统检查神经异常状况检出率显示，观察组患儿在视听反应、俯卧抬头、拉起竖头、肌张力降低、手握拳、肌张力增高、拇指内收、尖足、持续头背，屈等方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果提示，早产儿予以神经行为检测，能有效地检出神经疾病，做到早发现、早干预、早治疗，为降低早产儿神经疾病致残率有显著的临床意义。endprint

综上所述，对早产儿进行神经行为相关检查，具有较高的安全性，简单的操作方式，可在早期发现神经偏离的早产儿，及早予以护理干预措施，选取保健门诊科学干预措施，能够减少神经异常产生率，有助于早产儿发育运动水平及智能水平等，值得临床借鉴与推广。

[参考文献]

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