八珍汤合化积丸加减结合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果观察

石洪伟+许斌+林彬

[摘要]目的 探讨八珍汤合化积丸结合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果。方法 选取2015年11月7日～2016年12月3日我院收治的82例原发性肝癌患者，将其随机分为两组。对照组采取肝动脉化疗栓塞术，在此基础上，予以观察组八珍汤合化积丸。观察两组的临床效果、生活质量以及不良事件发生情况。结果 观察组的总缓解率为51.22%，明显高于对照组的24.39%（P<0.05）。观察组的心理、生理功能，社会关系、物质生活评分分别为（81.55±3.03）、（84.86±3.57）、（80.89±4.14）、（86.27±3.06）分，高于对照组的（76.19±3.26）、（72.71±2.79）、（71.79±3.28）、（75.79±4.11）分（P<0.05）。两组的不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 八珍汤合化积丸联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床价值高。

[关键词]原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术；八珍汤；化积丸

[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0056-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Bazhen Decoction and Huaji Pills combined with hepatic arterial chemoembolization operation in the treatment of primary liver cancer.Methods From November 7，2015 to December 3，2016，82 patients with primary liver cancer were selected and they were randomly divided into two groups.The control group was treated with transcatheter arterial chemoembolization.On this basis，the observation group was treated with Bazhen Decoction and Huaji Pills.The clinical effect，quality of life and the incidence of adverse events were observed in the two groups.Results The total remission rate of the observation group was 51.22%，which was significantly higher than that of the control group （24.39%） （P<0.05）.Psychological，physiological function，social relationship，material life score in the observation group was （81.55±3.03），（84.86±3.57）， （80.89±4.14），（86.27±3.06） points respectively，which was higher than that of the control group （[76.19±3.26]，[72.71±2.79]，[71.79±3.28]，[75.79±4.11] points） （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups （P>0.05）.Conclusion The clinical value of Bazhen Decoction and Huaji Pills combined with hepatic arterial chemoembolization operation in the treatment of primary liver cancer is high.

[Key words]Primary liver cancer；Hepatic arterial chemoembolization operation；Bazhen Decoction；Huaji Pills

原發性肝癌作为常见恶性疾病，病情发展较快，死亡风险高，患者通常生存期较短，预后不佳。此疾病早期无特异性表现[1-3]，诊断难度较大，就诊时通常已为中晚期，早期手术治疗可有效控制病情，中晚期则使用肝动脉化疗栓塞术治疗[4-6]，但通常无法获得理想效果。本文旨在探讨八珍汤合化积丸加减结合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年11月7日～2016年12月3日于我院就诊的82例原发性肝癌患者进行研究，采取随机分组法，每组41例。对照组男女之比为27∶14；病程为（2.04±0.71）年；年龄为（49.68±4.21）岁。观察组男女之比为29∶12；病程为（2.19±0.95）年；年龄为（49.93±4.42）岁。本研究已经医学伦理委员会批准。纳入标准：经CT、临床表现等检查确诊者；年龄≥35岁；手术耐受者；生存期预计>3个月者；积极配合研究者。排除标准：肝肾功能严重损害者；药物禁忌或手术不耐受者；其他系统或脏器严重疾病者；严重合并症者。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施肝动脉化疗栓塞术，常规肝动脉造影，将药物（80～100 mg顺铂、40～60 mg阿霉素以及1 g氟尿嘧啶）灌注于肝内动脉，实施肝内动脉栓塞术，使用10～20 ml碘化油（超乳化）[7-9]，治疗时间为2个月。endprint

观察组在上述操作下，加用八珍汤合化积丸，组方为红参10 g，莪术10g，三棱10 g，川芎10 g，当归10 g，穿山甲10 g，茯苓15 g，白芍15 g，香附15 g，赤芍15 g，丹参20 g，白术20 g，熟地25 g，甘草5 g。根据患者的具体病情予以药物加减，气滞血瘀者，加用红花10 g、桃仁9 g、牡丹皮10 g；肝气郁结者，加用川楝子6 g、枳壳12 g、柴胡6 g；肝肾阴虚者，加用枸杞15 g、女贞子30 g；疼痛甚者，予以乳香10 g、延胡索15 g、没药10 g。每天1剂，以水煎服，分早晚2次服用，连续治疗2个月。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标 观察两组的临床效果、生活质量以及不良事件发生情况。生活质量以生活质量量表（GQOL-74）评估，采用百分制，主要涉及心理、生理功能、社会关系、物质生活，以评分高为优势。

1.3.2疗效判定标准 治疗后，相关体征、症状显著缓解，病灶基本消失，且维持1个月以上，为完全缓解；肿瘤减少50%以上，未出现新病灶（最少维持4周），为部分缓解；肿瘤增加<25%，或者减少50%以下，为未缓解；病灶显著增加，达25%以上，为发展。总缓解率以完全缓解+部分缓解计算[10]。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果的比较

观察组的总缓解率为51.22%，明显高于对照组的24.39%（P<0.05）（表1）。

与对照组比较，*P<0.05

2.2两组治疗前后生活质量评分的比较

治疗前，两组的生活质量评分评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的心理、生理功能，社会关系、物质生活评分高于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3两组不良事件发生率的比较

在安全性评价方面，对照组中，2例出现恶心，1例纳差，3例呕吐，2例白细胞减低，不良事件发生率为19.51%；观察组中，出现转氨酶升高1例，恶心1例，呕吐1例，白细胞降低2例，乏力1例，不良事件发生率为14.63%，两组的不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

原发性肝癌发病风险高，其死亡率在恶性肿瘤疾病中排名第二，大部分患者确诊时已错失手术最佳时机，中晚期以肝动脉化疗栓塞术为首选治疗[11-14]，可取得一定效果，同时配合中医治疗，可增强临床效果。

肝癌属于中医“积气”“肥气”“积症”的范畴，此疾病主要是因本虚标实所致[15-18]，即气血阴阳不足，引起机体瘀血、气滞、热毒以及痰浊等病理产物的产生，治疗当以攻补兼施、扶正祛邪为基本原则[19-21]。此次研究使用八珍汤合化积丸治疗，方中白术、红参、茯苓、熟地、白芍、甘草、川芎、当归等可养血补气，起到扶正之功，莪术、三棱、赤芍、丹参、香附、穿山甲等药物取其活血行气、化瘀消滞之效，发挥祛邪功用[22]。诸味药物合用，在祛除邪气的同时，增强机体免疫力、脏器功能，效果确切。

本研究结果显示，观察组的总缓解率（51.22%）高于对照组，提示八珍汤合化积丸联合肝动脉化疗栓塞术可显著控制病情、缓解患者的痛苦；两组治疗前的生活质量水平不高，治疗后均有所改善，观察组的生活质量评分高于对照组；在不良事件方面，两组均未出现严重后果，经相应处理后，基本恢复正常。观察组的不良事件發生率为14.63%，对照组为19.51%，显然，观察组所用方法安全性较高，在改善生活质量方面的意义重大。

综上所述，八珍汤合化积丸联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌可有效控制病情、改善预后，安全性较高。

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（收稿日期：2017-07-27 本文編辑：许俊琴）endprint