早产儿的头号敌人：呼吸系统疾病

简恩源

据统计，我国每年早产儿出生率约为10%，就是说每100个新生儿中就有10个早产儿。 早产儿的呼吸中枢发育不够成熟，呼吸道的管腔也非常狭窄，毛细血管与肺泡之间的间距也非常大，所以容易出现呼吸困难、通气障碍、低氧血症等症状，甚至还会危及生命。因此，一定要加强对早产儿呼吸道的管理，具体包括以下内容：

1.观察生命体征

护理人员或父母要每1～2个小时对早产儿的各项生命体征进行一次观察，包括呼吸频率、面色等，并对各项数据进行记录。一经发现早产儿的呼吸不规则、呼吸暂停，就要立即告知医生进行治疗，并对早产儿给予吸氧，同时还可以采用弹足底、托背等方式来刺激早产儿的呼吸。无效的时候要严格按照医嘱给早产儿口服氨茶碱。在必要的情况，护理人员还要为早产儿进行气管插管，或者是采用呼吸机。

如果经监测发现早产儿处于低氧血状态，就需要给其吸氧。一般情况下，早产儿的给氧时间不超过3天，浓度不超过40%，如果给氧的浓度过大，在加上吸氧的时间较长，就会使早产儿发生视网膜疾病。

2.保证呼吸道通畅

早产儿的咳嗽反射相对比较弱，容易发生呼吸道堵塞，尤其是在上呼吸道感染、肺部感染的时候，呼吸道分泌物增多，容易发生痰液堵塞，甚至还会危及到早产儿的生命安全。因此，护理人员和父母一定要保持早产儿呼吸道的通畅，及时对早产儿鼻腔内的分泌物进行清理。在必要的时候，一定要采用无菌吸痰管将早产儿气道中的分泌物吸出来，操作的过程中动作一定轻柔，避免刺激到喉咙，诱发痉挛的现象。

此外，要经常给早产儿进行翻身、拍背，一般情况下，每2小时翻身1次，使其小支气管内的痰液可以在拍背的震動下进入到大支气管中，利于将痰液排出。在拍背的时候，一定要将五指并拢，掌指关节要适度的微屈，双手从早产儿的两肺底部逐渐向上进行拍打。

3.加强体位护理

护理人员或父母要将早产儿的头部抬高，取15°的俯卧位，如此可以有效地改善早产儿阻塞性呼吸，使血氧饱和度逐渐上升，降低低血氧症的发生概率，同时还会减少呼吸暂停的发生次数。

4.注重早期喂养

早产儿胎龄越小，吸吮力就越低，在吃奶的过程中容易出现呛咳等现象，引发吸入性肺炎；对于消化能力较弱的早产儿，也会发生呕吐、腹胀等现象，所以一定要加强对喂养方式的管理。对于出生体重在2300克以上的早产儿，若一般情况良好，产后3～6小时可试喂5%葡萄糖水，1～2次后无呕吐等异常情况发生，即可抱喂母乳；对于体重2300克以下、吮吸力欠佳的早产儿，可把母乳吸出后装入奶瓶内喂哺，等其吮吸能力好转再逐渐增加直接母乳喂养的次数；对于体重2000克以下，或吮吸吞咽能力不良，以及因哺乳而引起青紫的早产儿，可用鼻、胃管喂养；不能喂养或经胃肠的乳量不足时，应给予胃肠道外补液。

5.预防感染

积极做好各项预防感染的工作：每天定时开窗通风1～2次，每次持续30分钟。要尽量减少早产儿与外人接触，特别是不能接触病人，谢绝外人探望。母亲喂奶时，应洗净手和乳头，带好口罩，避免一切感染的可能。加强对早产儿的口腔护理和各个部位的皮肤护理，当早产儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2～3天擦其脖子、腋下、大腿根部等皱褶处；若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。定期为患儿做鼻咽拭子培养，利于早期发现感染现象。