拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病效果分析

高丹

妊娠高血压是妊娠期妇女所特有的疾病, 其发病率较高,患者可出现高血压、蛋白尿、抽搐、水肿等症状, 严重者可导致母婴死亡。重度妊娠高血压是指患者舒张压和收缩压分别达到160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 24 h尿液中蛋白量＞0.5 g, 并伴有一定程度的水肿［1］。重度妊娠高血压的危害极大, 经确诊后需及时治疗。本院2016年1～12月对收治的部分重度妊娠高血压疾病患者给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗, 取得了满意的疗效, 现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2016年1～12月收治的72例重度妊娠高血压患者参与本次研究, 采取随机抽签的方式将其分为治疗组与对照组, 每组36例。治疗组患者年龄21～38岁 , 平均年龄 (28.5±3.2)岁；孕周 22～38周 , 平均孕周(35.1±2.2)周；初产妇22例, 经产妇14例。对照组患者年龄 20～37岁 , 平均年龄 (28.3±2.9)岁 ；孕周 22～39周 , 平均孕周(35.3±2.3)周；初产妇24例, 经产妇12例。两组患者均为单胎妊娠。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行组间对比。所有患者均符合《中华妇产学》关于重度妊娠高血压疾病的诊断标准, 排除有拉贝洛尔和硫酸镁禁忌证的患者, 排除合并严重心脑血管疾病、器质性疾病、风湿性疾病的患者。本次研究征得本院医院伦理委员会批准, 且所有患者均签署了知情通知书。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗, 嘱咐患者采取左侧卧位休息, 并减少活动, 严格控制液体和钠盐的摄入量, 指导患者多进食高维生素、高矿物质、高蛋白质的食物, 口服小剂量的阿司匹林, 加强对血压、心率等生命体征的监测。对照组采用硫酸镁治疗, 将10 ml 25%硫酸镁加入至100 ml 5%葡萄糖注射液中行静脉滴注, 在30 min内滴注完毕；之后采用60 ml 25%硫酸镁+1000 ml 5%葡萄糖注射液行静脉滴注, 将滴速控制为1～2 g/h, 15～20 g/d, 1次/d。治疗组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗, 建立两条静脉通道, 一条给予硫酸镁静脉滴注, 用法同对照组, 但需将硫酸镁的用量减少至10～15 g/d, 另一条采取250 ml 5%葡萄糖注射液+50 mg拉贝洛尔行静脉滴注, 滴注速度为1～4 mg/min, 1次/d, 倘若病情未见好转可用25 mg拉贝洛尔+20～40 ml 10%葡萄糖注射液缓慢静脉注射, 在10 min内注射完, 如无效可在15 min后重复注射一次。在用药后患者需保持仰卧位3 h, 以防出现体位性低血压。

1.3 观察指标 ①对比两组患者治疗前后的平均动脉压和24 h尿蛋白水平。②对比两组母婴结局, 即终止妊娠、胎心异常、产后出血、新生儿窒息发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后平均动脉压和24 h尿蛋白水平比较 治疗前, 两组患者平均动脉压和24 h尿蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组患者平均动脉压和24 h尿蛋白水平均显著低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前后平均动脉压和24 h尿蛋白比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后平均动脉压和24 h尿蛋白比较( ±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 平均动脉压(mm Hg) 24 h尿蛋白(g)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 36 136.6±12.5 114.5±8.2a 4.5±1.2 1.6±0.9a对照组 36 137.4±12.9 129.7±10.3 4.4±1.1 2.2±1.0

2.2 两组母婴结局比较 治疗组发生终止妊娠2例(5.6%)、胎心异常2例(5.6%)、新生儿窒息1例(2.8%)；对照组发生终止妊娠8例(22.2%)、胎心异常9例(25.0%)、新生儿窒息6例(16.7%), 治疗组终止妊娠、胎心异常、新生儿窒息比例低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组发生产后出血2例(5.6%), 对照组发生产后出血4例(11.1%), 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

妊娠高血压发病原因尚不十分明确, 相关研究认为其好发因素包括：孕妇营养不良；合并高血压、糖尿病等疾病；有高血压家族史；精神过度紧张；子宫张力过高；体型矮胖；寒冷刺激或气温变化过大等［2-5］。重度妊娠高血压是一类较严重的疾病, 是导致围生期母婴死亡的重要原因, 因此该病一旦发生需尽早治疗, 其治疗原则是保障母亲安全、延长胎龄、减少并发症的发生、降低母婴死亡率［6-9］。

硫酸镁是临床上治疗重度妊娠高血压的首选药物, 该药可有效预防子痫的发作, 且安全性较高, 该药可对运动神经末梢对乙酰胆碱的释放起到抑制作用, 能阻断神经、肌肉的传导, 松弛骨骼肌, 解除痉挛, 因此可预防并控制抽搐, 同时还能扩张血管, 从而降低血压。但硫酸镁也存在一定的局限性, 其作用较慢, 还需严格控制用药剂量, 如剂量过大可引起镁中毒, 威胁母婴生命安全［3］。拉贝洛尔属α受体、β受体阻滞剂, 可对血管起到扩张作用, 降低血压, 并能预防低血压, 抗血小板凝集, 适用于重度妊娠高血压的患者［10］。本次研究显示, 对重度妊娠高血压患者给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗可获得较好的疗效, 可明显降低患者的平均动脉压和24 h尿蛋白, 改善母婴结局, 本次研究结果与徐帆［5］的研究结果相符。

综上所述, 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病安全、有效, 值得推广应用。

［1］赵卫东, 韩庆丰, 刘立敏, 等.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病疗效观察.现代中西医结合杂志, 2013, 22(14):1532-1534.

［2］郑文华.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察.中国医学创新, 2012, 9(22):40-41.

［3］吕淑莲.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征临床分析.首都食品与医药, 2016, 23(12):51-52.

［4］陈英.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察探讨.当代医学, 2017, 23(8):130-131.

［5］徐帆.重度妊娠高血压疾病经拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的临床效果分析.临床医药文献杂志(电子版), 2017, 4(4):609-610.

［6］沈方方.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床观察.长江大学学报(自科版), 2011, 8(3):150-151.

［7］岳桂英.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病124例临床分析.中国妇幼保健, 2012, 27(14):2119-2120.

［8］单秀玲.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压的疗效.华南国防医学杂志, 2015(2):150-152.

［9］韦珍.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病临床观察.中国基层医药, 2013, 20(19):3004-3005.

［10］严婷.重度妊娠高血压疾病经拉贝洛尔等治疗的临床效果观察.现代养生月刊, 2016(14):116.