卵巢囊肿给予腹腔镜手术治疗的临床效果分析

朱维纳

[摘要] 目的 分析对卵巢囊肿患者给予腹腔镜手术治疗的临床效果。方法 方便选取该院妇科2015年6月—2017年6月收治的76例卵巢囊肿患者进行观察，将行腹腔镜手术治疗的38例患者设为观察组，行开腹手术治疗的38例患者设为对照组，观察两组治疗效果、术后并发症发生率。结果 观察组、对照组并发症发生率分别为2.63%、13.16%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的出血量、肠胃蠕动恢复时间分别为（39.4±11.2）mL、（15.1±2.3）h，明显低于对照组（P<0.05）；观察组手术时间、住院时间、VAS疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。结论 对卵巢囊肿患者给予腹腔镜手术治疗的疗效突出，切口小、疼痛感少、美容效果好、恢复时间短、并发症少，加快患者术后恢复，安全性高。

[关键词] 卵巢囊肿；腹腔镜手术；临床效果

[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0093-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of laparoscopic surgery in treatment of oophoritic cyst. Methods 76 cases of patients with oophoritic cyst admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were convenient selected and divided into two groups with 38 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with laparoscopic surgery and laparotomy， and the treatment effect and incidence rate of postoperative complications of the two groups were observed. Results The incidence rate of complications in the observation group and in the control group was respectively 2.63% and 13.16%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the bleeding amount and recovery time of enterogastric peristalsis in the observation group were respectively （39.4±11.2）mL and （15.1±2.3）h， which was obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the operation time， length of stay and VAS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of laparoscopic surgery in treatment of oophoritic cyst is outstanding with small incision， less pains， good cosmetic effect， short recovery time， and few complications， high safety， and it can accelerate the postoperative recovery.

[Key words] Oophoritic cyst； Laparoscopic surgery； Clinical effect

近年來，随着社会的发展、人们生活方式的转变，卵巢囊肿患者发病率呈逐年上升趋势，引起临床上高度重视。卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，是女性生殖系统常见、多发疾病，患者主要有疼痛、月经不调、下腹包块、白带异常等临床表现，给患者心理、生理均带来极大的伤害，降低患者生活质量[1-2]。因卵巢的组织解剖、胚胎发育、内分泌功能较复杂，卵巢囊肿起病隐匿，早期患者无典型症状，诊断困难，延误治疗的最佳时期，治疗难度大[3]。临床上多采用开腹手术、腹腔镜手术进行治疗。开腹手术创伤大，术后并发症发生率高，预后较差。腹腔镜手术具有切口小、疼痛感少、美容效果好等优点。该文就对该院2015年6月—2017年6月收治的76例卵巢囊肿患者给予腹腔镜手术治疗的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象方便选用该院妇科收治的76例卵巢囊肿患者。根据不同手术方法分为观察组、对照组。其中阴道出血异常患者26例、腹部包块30例、腹部疼痛20例。观察组38例，年龄22～50岁，平均（36.5±5.6）岁，囊肿直径5～15 cm。对照组38例，年龄25～48岁，平均（37.2±3.6）岁；肿瘤直径5～17 cm。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经影像学检查诊断为卵巢囊肿患者；②年龄22～50岁；③均签署《知情同意书》。排除标准：①有严重心、脑、血管疾病，肝、肾功能缺陷者；②恶性肿瘤、合并生殖系统其他疾病患者、精神疾病者；③近期接受其他治疗者。endprint

1.2 治疗方法

所有患者术前禁食禁水8 h，手术时开放静脉补液通道，对患者进行心电监测。常规消毒铺巾后进行麻醉诱导，麻醉起效后在喉镜引导下给予气管插管，连接麻醉机通气，开始手术。对照组进行开腹手术。取肚脐下方1 cm位置处，用手术刀切开皮下组织于与腹直肌前鞘，分离肌肉，打开腹膜，根据患者情况选择性进行卵巢切除、囊肿剥离、附件切除，用抓钳提出病变卵巢，抽吸囊液，进行卵巢切除或完整剥离囊肿部位，进行止血，缝合切口。 观察组行腹腔镜手术。于膀胱截石位取10 mm左右切口，进行气腹针穿刺，注入二氧化碳使腹压保持在14 mmHg左右，置入腹腔镜，观察囊肿类型、大小、形态、腹腔有无粘连等，于下腹两侧用5 mmTrocar进行穿刺，用于放置手术器械，根据患者情况选择适当手术方式，如卵巢切除、囊肿剥离、附件切除。术后取出囊肿标本，囊肿过大者，可抽吸囊液后用自制标本袋或一次性取物装置取出，装入专用标本袋，进行病理学检查，手术结束前用生理盐水对腹腔进行反复冲洗，避免感染，检查术野有无出血，缝合伤口。

1.3 观察指标

观察指标包括：手术时间、出血量、住院时间、肠胃蠕动恢复时间、VAS疼痛评分、并发症发生率。术后并发症主要包括出血、切口感染、肠梗阻、切口脂肪液化。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 17.00统计学软件处理，（x±s）表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各指标比较

观察组的手术时间、出血量、住院时间、肠胃蠕动恢复时间、VAS疼痛评分均低于对照组，各指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比較

观察组、对照组并发症发生率分别为2.63%、13.16%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

卵巢囊肿病因尚不明确，主要与发病内部因素（遗传因素、内分泌因素、精神因素、免疫功能等）、发病外部因素（化学因素、物理因素、生物环境因素等）、不良饮食习惯、不良生活习惯等众多原因相关，好发于20～50岁生育年龄女性[4-5]。卵巢囊肿患者出现呕吐、腹胀腹痛、月经失调、腹部包块等症状，会引起女性内分泌失调、不孕、卵巢早衰、恶变，甚至引发卵巢癌等疾病，严重影响患者生活，威胁患者生命安全[6]。临床上多采用手术治疗。传统开腹手术需要在腹部做切口，切口较大，术中出血量大，创伤性强，且术后患者切口处疼痛，伴随着肠粘连、切口感染、术后疤痕等众多并发症，影响患者术后恢复[7]。近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术逐渐成熟且得到广泛应用，是临床治疗卵巢肿瘤的首选治疗方案。术前对患者进行详细、系统的检查，对患者年龄、病史、症状、内分泌等情况有一定的了解，明确患者囊肿形态、大小、与周围组织关系，对患者进行术前评估。腹腔镜手术采用腹壁穿刺孔取代腹壁切口，避免腹壁肌肉、血管、神经损伤，对患者腹腔内脏器官扰乱小，避免空气、细菌、尘埃对腹腔的刺激和污染[8]。腹腔镜手术采用微型摄像装置，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，能够清除观察患者盆腔全貌、囊肿位置、大小、形态，在可视状态下进行手术，准确切除囊肿，减少出血量，减少对周围组织的损伤。手术结束前采用生理盐水反复冲洗，保持腹腔清洁，降低术后出现肠粘连的发生率，胃肠功能恢复快。梁伟颜[8]学者提出，采用腹腔镜手术治疗的观察组的出血量、肠胃蠕动恢复时间、并发症发生率分别为（44.2±13.5）h、（11.3±3.5）h、2.00%，采用开腹手术治疗的对照组的出血量、肠胃蠕动恢复时间、并发症发生率分别为（93.4±30.6）h、（25.3±3.1）h、15.00%；且住院时间、手术时间、VAS疼痛评分低于对照组。该文研究结果与学者研究结果一致，观察组的出血量、肠胃蠕动恢复时间、住院时间、手术时间、VAS疼痛评分均低于对照组；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对卵巢囊肿患者给予腹腔镜手术治疗的疗效突出，对患者创伤小，术后疼痛感少、美容效果好，肠胃功能恢复时间短，切口感染、肠粘连等并发症少，加快患者术后恢复，短缩患者住院时间，减少治疗费用，值得卵巢囊肿患者选用。

[参考文献]

[1] 廖林.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果对比分析[J].中国急救医学，2015，35（z2）：273-274.

[2] 刘振华，梅新珍，曹志雄，等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面处理方法对残留卵巢储备功能的影响[J].华中科技大学学报：医学版，2015（6）：722-724.

[3] 郝万明，张军，魏炜，等.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响[J].中国医药，2014（9）：1344-1346.

[4] 卢培.腹腔镜手术与开腹手术在卵巢囊肿治疗中的临床疗效比较[J].中外女性健康研究，2016（11）：198，194.

[5] 郑庆丽，王雪芳，房伟娜，等.腹腔镜手术和开腹手术治疗59例良性卵巢囊肿的比较研究[J].吉林医学，2014（32）：7230.

[6] 杨胜云.关于良性卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗临床分析及疗效观察[J].大家健康，2014（2下旬版）：249-250.

[7] 欧卯兰，许颖.卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的疗效比较[J].中国医药科学，2015（6）：80-81，87.

[8] 梁伟颜.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的效果比较[J].中国临床新医学，2016，9（3）：231-233.

（收稿日期：2017-09-20）endprint