甘肃省医养结合人才培养体系架构研究

吴得安，李兴勇，鲁丽萍

（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730020）

自1999年我国进入老龄化社会后，老龄人口急剧增长，呈现出基数大、增速快、高龄化、失能化、贫困化、空巢化等明显特征[1]。根据国家统计局《2015年国民经济和社会发展统计公报》显示，2015年中国13.75亿人口中，60岁及以上的老人有2.22亿人，占总人口比例为16.1%；65岁及以上人口数为1.44亿人，占比10.5%。

甘肃省2005年已进入人口老龄化阶段，截至2015年底，全省60岁以上老年人已达到395万，占常住人口的15.1%，到2020年将突破424万，占人口总数的比例将达到15.7%，他们当中，约有1/5为失能或半失能老人，需要得到专业的医疗护理。按国际公认标准计算，我国需要养老护理人员约在1 000万人[2]。有数据表示，现在全国养老机构人员不到60万，持证上岗的则更少[3]。一方面，老年护理人才的缺口巨大；另一方面，虽然目前有多所院校开设该专业，但该专业在校生和毕业生较少，难以满足养老服务业快速发展对该专业人才的迫切需要。因此，人才培养是医养结合发展的重中之重。

人才培养模式目前处于研究探索阶段，全国在老年服务与管理专业的人才培养上并没有统一的模式。甘肃省与全国一样，各级养老机构护理员普遍缺乏医疗常识和护理技能。为了解决这一矛盾，甘肃省第三人民医院作为首个民政行业养老护理员实训基地，在各级养老机构护理员的专业方面做出积极的探索和努力。在此基础上开展研究，探索适合甘肃省的医养结合人才培养体系架构，为全省医养结合服务与管理人才培养工作提供经验。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本研究首先利用调查问卷数据和实地访谈资料，研究医养结合发展现状和人才梯度状况，接着采用案例分析法，根据甘肃省第三人民医院养老护理员培训基地的现状，剖析综合医院医养结合人才培养的优势和目前存在的困难和问题。随后，实地调查资料和网络搜集资料，分析综合医院的培训基地和院校专科培养等多种模式下老年服务与管理专业的人才培养的经验，探索适合甘肃省的医养结合人才培养体系架构。

1.2 研究方法

课题组于2017年2月至2017年9月分别针对甘肃省20所养老机构及其从业人员、30名在校学生进行了调查。

2 研究结果

2.1 养老机构从业人员问卷调查情况

随机发放了100份问卷，回收有效问卷98份，有效问卷回收率98.0%。基本情况如下：年龄19～28岁的30人，29～44岁的44人，45岁以上的24人；初中及以下学历的30人，中专学历的42人，高中及以上学历的26人；养老服务业的46人，养老行业管理的28人，其他相关行业的24人，其中持有养老护理员资格证的56人；工作年限在一年以下的4人，1～3年的16人，4～6年的20人，7～14年的12人，工作年限超过15年的46人；具备上网条件的84人，不具备上网条件的14人。

2.2 养老机构管理人员问卷调查情况

对随机抽取的20所养老机构管理人员进行调查，了解医疗设备和药品配备情况、经营管理状况。结果显示：20所养老机构中，医疗设备和药品配备情况：部分配备11所（55.0%），未配备9所（45.0%）；经营管理状况：良好5所（25.0%），一般9所（45.0%），较差6所（30.0%）。

2.3 在校学生问卷调查情况

对随机抽取的30名在校学生进行问卷调查，了解学生对学校培养目标的了解情况、对专业的认识程度、对学校培养方式的看法以及对学校人才培养工作的评价。调查发现，在学生对学校培养目标的了解情况方面，76.5%的学生知道学校的培养目标是为适应人口老龄化趋势，为中、高级养老中心、社区、老龄产业企业、老龄企事业机构等部门培养从事相关业务与管理工作的高技能、高素质应用型专门人才。在学生对专业的认识方面，73.7%的学生觉得能适应社会需求，24.3%的学生认为专业口径较宽，15.8%的学生认为当前人才培养质量能符合社会需求。在培养方式方面，44.9%的学生认为学校主要通过课堂理论授课的方式，有24.3%的学生认为教学过程与老年工作一线结合紧密，经常涉及养老机构，21.9%的学生感觉到注重培养学生动手能力，实训课较多，仅有10.9%的学生认为是由实践动手能力较强的教师或养老机构工作人员授课。在学校人才培养工作的评价方面，18.0%的学生认为学校人才培养工作是好的，49.6%的学生觉得较好，34.7%的学生反映一般，仅有1.7%的学生认为是差的。67.9%的学生觉得学校培养出的毕业生绝大部分质量较高，24.8%的学生认为质量高、素质好，仅有7.3%的学生认为没学到什么。

3 讨论

3.1 我国社会养老服务体系建设的不足

一是养老服务体制不健全。我国现行养老机构主要由政府、营利组织、非营利组织和传统家庭等单一机制参与，尚未形成集合优势，在经费、运营、管理和可持续发展等方面均存在短板。二是政策落实不到位。养老机构建设用地、设备配置、运营补贴等优惠政策落实不到位。例如，老年人在养老机构产生的医疗费用不能享受医保报销。三是政府监管不到位。社会养老的准入、退出、监管机制及养老保险机制尚不完善，部分公办养老机构未能发挥其“保基本、兜底线”作用，部分民办养老机构游离于政策监管范围之外[4]。四是专业人才缺乏。由于养老机构医疗护理人员岗位定性不明确、薪资待遇低、职业发展规划不完善，导致职业归属感和职业稳定性不强，专业人才匮乏，无法满足老年人对疾病诊治的实际需求。医养结合的养老服务体系是重新审视社会化养老服务需求后为增加老年人健康与医疗服务内容而提出的，在医养结合成为养老服务体系建设重要方向的背景下，医养结合人才培养体系的建设成为养老人才培养的重要课题。

医养结合人才培养体系是在医养结合的理念下，推行以学生为中心、素质教育全程化的人才培养模式[5]。医养结合人才培养体系的重心在于构建全面渗透医养结合理论与实践的教学模式，从课程设置、师资配备、顶岗实习等各环节全面渗透医养结合的理念，培养学生对老年人进行身心保健、护理、康复的技能及对老龄企事业部门进行管理的能力，为社会培养医学与养老知识和技术相融合的“善服务、懂管理”的高级技术应用型专门人才，以满足老年人多元化的养老服务需求。

3.2 人才培养体系架构的提出

甘肃省属于经济社会欠发达地区，在快速老龄化的时代，短时期内解决养老护理人员的空缺，单靠大专院校的培养模式难以解决问题，所以通过养老护理员培训基地模式和大学专科养老护理专业的培养模式相结合的人才培养体系架构才能满足老年人多元化的养老服务需求。

3.3 强化养老护理员培训基地

养老护理员培训基地的学员多是从事该行业的人员，甘肃省养老护理人员护理技能存在较大差异，虽有退休护理人员，但大多数为专业知识匮乏、文化程度低的普通人员，在对养老护理人员进行培训时不可采取“一刀切”形式，我们可以实施分层培训，制订不同级别和类别确定护理员应掌握的操作技能、基础知识、专科知识，同时，还要学习心理学、伦理学、社会学等相关知识，感受多学科知识的碰撞，研究多因素对老年人健康的影响，从而为老年人提供全方位、多层次的服务[6]。由于本专业的特点是实践性强，在教学过程中，充分利用远程教育基于网络自主学习、远程学习支持服务与面授相结合的教学模式，将多种教学模式应用到老年服务与管理的专业教学中。

3.4 建立健全校企合作育人机制

高职院校应了解当前我国养老服务行业发展的现状，在医养结合的理念下，明确本专业定位，培养医疗与养老相结合的服务与管理人才。结合老年专业的特点，通过校企合作、工学结合的培养模式，切实推进老年专业的教育教学改革。确定“基于行业人才需求设定专业培养目标，基于岗位工作任务构建专业课程体系，基于职业能力需要改革教学运行模式”的人才培养方向，在此基础上要紧紧围绕“德技并重、行业主导、课证相融”的人才培养模式，分析养老服务行业岗位工作任务和核心能力，进而构建“以养老服务技能为基础，以机构管理为发展方向”的专业课程体系[7]。要与行业、企业专家积极合作，建立行业、企业专家全程参与的教学运行模式。

3.5 广泛宣传，争取多方支持

虽然政府对于社会养老这一问题已经较为关注，相继出台了一系列养老服务政策，但是关注的力度仍然不够。另外，社会上对于养老护理人员的专业培训仍不够重视。目前多数养老服务仅限于打扫卫生、做饭等生活照料的层面，难以满足老年人的医护和精神文化需要，并且社会普遍认为养老服务即“生活服务”“伺候老年人”，很多人甚至不知道还有该专业。通过大力宣传《养老护理员国家职业标准》，让社会重视中国老年事业的发展，规范老年服务行业，正确认识老年服务工作，重视老年服务人员的学历提升与职业培训。

[1]黄春元，张战平.人口老龄化对我国经济影响探析[J].商业经济研究，2015（3）：55-57.

[2]Harper S.Economic and social implications of aging societies[J].Science，2014（9）：587-591.

[3]冯丹，冯泽永，王霞，等.对医养结合型养老机构的思考[J].医学与哲学，2015（4）：25-28.

[4]乌沧萍.社会老年学[M].北京：中国人民大学出版社，1999.

[5]赵恩兰，宋丽萍.论老龄社会与高职院校服务人才的培养[J].中国青年政治学院学报，2014（5）：53-56.

[6]臧少敏.高职老年服务与管理专业核心课程体系研究[J].北京劳动保障职业学院学报，2013（1）：29-33.

[7]张烨，汪玉娇.老年服务与管理专业人才培养模式研究[J].职业教育研究，2016（3）：42-45.