泰州市城镇老年人养老需求现状调查及应对措施

张 丽，张玉玲

（泰州职业技术学院医学技术学院，江苏 泰州 225300）

随着人民生活水平的提高和医疗条件的改善，人口老龄化已成为不容忽视的问题。据泰州市统计局统计，泰州市第六次全国人口普查登记常住人口461.89万人，全市60岁及以上人口96.15万人，占总人口的20.82%，比全省平均水平高4.83%；全市65岁及以上人口65.73万人，占总人口的14.23%，比全省平均水平高3.35%[1]，泰州市人口老龄化严重。可见，养老问题将成为政府和家庭面临的首要问题。

我国现有城镇养老模式主要为：家庭养老、机构养老和社区居家养老等。家庭养老是最传统的养老模式，然而，人口流动、家庭结构改变使得家庭养老功能逐渐弱化，已无法满足现实需求。社区居家养老是一种新型养老模式，是指在政府倡导下，以社区为依托，利用社区资源，面向居住区内居民提供的、满足居民多方面需求的服务，其最大的特点是老年人在家中也能享受到多方面的养老服务[2]。本文采用自编问卷进行调查，分析目前泰州市老年人养老需求，提出推进城镇养老事业可持续发展的可行性方案。

1 对象与方法

1.1 对象

以泰州市海陵区、高新区、高港区老年人（＞60周岁）为调查对象进行随机取样。调研员由泰州职业技术学院医学技术学院护理专业师生组成，调查前进行统一培训。要求所有问卷必须与老年人面对面完成。经过3个月的调研（2017年5～8月），共发放问卷600份，回收有效问卷592份，问卷有效回收率98.67%。

1.2 方法

采用自编泰州市老年人养老护理需求问卷，问卷共30题，包括老年人基本信息、经济条件、对养老模式的认知及社区养老服务的期待等方面，该问卷具有较好的效度。

2 结果与分析

2.1 老年人经济状况分析

调查显示，泰州市老年人月收入＞2000元的占45.63%，1500～2000元的占27.20%，月收入1000～1499元的占22.45%，大部分老年人的经济来源是退休工资（31.89%）和养老保险金（29.75%）。数据显示，泰州市老年人总体生活状态较好，有近一半的老年人月收入在2000元以上。但进一步调查发现，泰州市老年人对于养老消费的预期差异较大，只有18.55%的老年人能承受＞1500元的养老费用，有36.29%的老年人能承受1000～1500元的养老费用，还有29.84%的老年人只能承受500～999元的养老费用。由此可见，泰州市老年人的养老经济承受能力不强。

2.2 老年人对养老模式的认知分析

从对当下养老模式的认知来看，泰州市老年人最了解的是传统家庭养老（36.73%），其次是机构养老（33.81%），了解最少的是社区居家养老（29.46%）；从对养老方式的接纳程度来看，55.72%的老年人选择传统家庭养老（即由家人、子女照顾），20.81%的老年人选择机构养老（福利院、养老院），只有23.47%的老年人选择社区居家养老。

考虑到老年人可能对社区居家养老存在不解或误解，研究团队的工作人员现场对社区居家养老模式进行了讲解，之后，有73.33%的老年人选择支持并表示期待这种养老模式。

2.3 泰州市社会养老机构服务项目分析

在对泰州市老年人养老服务需求调查后发现，排在前5位的养老服务需求是聊天（30.88%）、健身（14.00%）、医疗（13.20%）、康复（13.60%）和娱乐（10.40%）。可见，老年人精神和健康需求较高。进一步分析发现，有64.00%的老年人希望社区创建老年活动室（用于老年交流、互动等），有13.60%的老年人希望通过社区举办兴趣培训班等形式改善养老环境，满足其精神需求。在已享受社区居家养老服务的老年人中，有66.67%的老年人对社区居家养老服务表示满意，但认为仍有需要完善的地方，主要体现在健全服务设施（25.96%）、完善服务项目（20.74%）两方面。

2.4 泰州市居家养老服务人员能力素质分析

有45.83%的老年人希望护理人员具备心理护理能力，即能够陪他们聊天、做心理疏导；有28.57%老年人希望护理人员具备医疗保健指导能力，即能够为他们提供疾病康复咨询；有12.50%的老年人希望护理人员具备家政服务能力，能为他们解决一些日常生活中的问题，如生活电器维修、理财及信息咨询等。对现有护理人员的综合素质和专业水平，老年人表示还需继续提升。

3 讨论

3.1 倡导社区居家养老，推动养老护理事业发展

泰州市人口老龄化、老龄人口高龄化、高龄人口失能化现象突出，给政府和社会在保障老年人基本生活与医疗需求等方面提出了新的要求。受儒家思想影响，家庭养老一直是老年人最主要、最乐于接受的养老方式，其次是机构养老等养老方式，但养老院因基础设施不足、人文关怀欠缺等因素，往往不能完全满足老年人的需求。因此，社区居家养老成了老年人比较理想的养老模式。调查结果表明，很多老年人希望在家庭养老的基础上，得到社区辅助养老，因此社区居家养老成为老年人愿意接受的新型养老模式。在这种模式下，老年人既能生活在自己熟悉的环境中，享受子女的陪伴照顾，同时还能满足在医疗康复、精神慰藉等方面的需求。这种养老模式既符合我国国情，又有巨大的市场潜力。

目前，泰州市社会养老服务体系还处于建设初期，全市已建成城乡社区（村）养老服务站1454个，社区居家养老模式得到一定程度的发展[3]。但调查中发现，老年人对社区居家养老知晓率不高，大部分老年人不太了解社区居家养老的内涵和与传统家庭养老的区别。同时社区居家养老的设施和服务仍不完善，这就需要相关部门及社会行动起来，大力宣传，提高社区居家养老的认知度，积极构建以家庭养老为基础，社区居家养老为依托，机构养老为支撑的养老服务体系[4]。

3.2 完善社区养老服务功能，提高养老服务质量

居家养老依托社区，以其人力、物力和区域优势，符合众多老年人的期待。要想实现居家养老服务精准发展，实现老有所养、老有所依，完善社区居家养老功能、提高养老服务质量是重要环节。

社区居家养老依托社区，利用专科护理技术，依据老年人的相关需求提供生活护理、医疗保健康复和精神慰藉等方面的服务，既包括家务、陪护等侧重生活照料的传统家政服务，还包含卫生保健、康复护理等医养结合、专业性较强的服务，同时还要重视老年人心理和精神层面的需求，提供心理慰藉、临终关怀等服务[5]。另外，还会根据老年人的需求设置紧急求助、信息开发、代购等服务项目。但当前社区还存在养老服务配套设施不足、住宅环境宜居性差、服务项目和形式低端化、重物质生活服务轻心理服务等问题，这就需要相关部门结合供需，准确定位，满足老年人多元化养老需求。

鼓励有条件的社区与时俱进，积极探索“互联网+”养老服务模式，建立覆盖广、功能全、服务好的老年人信息平台，为老年人提供全方位的规范化、个性化居家服务。在服务内容上涵盖生活、康复护理、托养、家庭支持、社会工作、心理疏导等多种服务；在服务模式上，逐步建立和完善政府购买服务、市场化有偿服务和志愿者公益服务相结合的以社区服务为依托的养老服务体系。

3.3 加强护理人才培养，提升养老服务水平

老年人健康问题是老龄化社会关注的热点，老年人面临的健康问题多是由于机体功能老化和慢性疾病引起的生活自理能力下降，社区居家养老是解决这些问题的理想途径，是我国养老服务系统建设的重点[5]。目前，居家养老护理人力资源匮乏，现有人员以护理员为主，护士较少，且从业人员年龄偏大、文化水平较低、流动性大、职业素养不高、专业水平参差不齐，在数量和质量上都不能满足需求，加之养老护理员社会地位低、待遇差，很难吸引专科护理人才，而养老护理人员缺乏也是影响居家养老规范化和长效化的主要原因。加大护理人才培养力度，是推行居家养老模式发展的关键环节。建议政府以及相关部门利用职业院校的专业优势和泰州市养老护理员协会的力量，在招生、培训、就业、福利待遇等方面予药政策倾斜和激励，提高养老护理行业的社会关注度，提升养老护理人员心理护理和医疗技能水平，保障医疗安全。真正落实养老护理员职业资格补贴和入职奖励政策，建设一支素质高、技能精、责任心强的养老护理员队伍，为居家养老服务提供人力资源支持。