中西医结合治疗胫骨平台骨折的观察

马忠志

【摘要】 目的 分析中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 72例胫骨平台骨折患者， 随机分为对照组与观察组， 各36例。对照组患者实施西医治疗， 观察组患者实施中西医结合治疗。比较两组治疗效果及膝关节功能。结果 对照组治疗显效11例， 有效18例， 无效7例， 总有效率为80.56%；观察组治疗显效15例， 有效20例， 无效1例， 总有效率为97.22%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗优8例， 良20例， 差8例， 优良率为77.78%；观察组治疗优13例， 良21例， 差2例， 优良率为94.44%；观察组优良率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗胫骨平台骨折， 可显著提高治疗效果， 缩短治疗时间， 降低医疗费用， 改善膝關节功能， 减少并发症发生， 中西医结合治疗安全可靠性高。

【关键词】 胫骨平台骨折；中西医结合治疗；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.070

胫骨平台骨折属于关节内骨科疾病， 是临床中常见骨折之一， 如不及时开展治疗， 会导致膝关节内外翻、关节炎等一系列并发症， 加重对膝关节生理功能的影响[1]， 以往对胫骨平台骨折多采用手术治疗， 虽然治疗效果尚可， 但是术后易出现并发症情况， 发生二次手术的风险。随着中医治疗的不断研发和推广， 对胫骨平台骨折患者采用中医治疗， 有着治疗费用低、并发症少的优势。因此， 本文针对胫骨平台骨折患者实施不同方法治疗， 观察中西医结合治疗优势， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年8月收治的72例胫骨平台骨折患者为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 各36例。对照组中男19例， 女7例；年龄21～74岁， 平均年龄（51.3±8.2）岁。观察组中男20例， 女16例；年龄22～75岁， 平均年龄（51.9±8.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①确诊为胫骨平台骨折患者；②患者的半月板、交叉韧带、副韧带有所损伤；③患者和家属签署自愿通知书；④精

神状态良好。排除标准：①传染性疾病者；②中途退出者；③意识障碍者；④肝肾功能受损严重者；⑤重高血压、糖尿病患者、肺部疾病患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者实施西医治疗。即手术治疗， 针对Ⅴ类型骨折患者应用内侧抗滑钢板进行固定处理；对Ⅳ类型骨折患者， 应用螺栓或者螺钉进行对骨折处进行固定；对Ⅵ类型患者应用梯形加压钢板固定处理。术后给予患者抗生素以及负压引流治疗。

1. 2. 2 观察组实施中西医结合治疗。即应用内服和熏蒸方法。内服治疗是对病情较轻的患者应用中药当归10 g、川芎10 g、赤芍15 g、桃仁10 g、车前草10 g、田七5 g、地龙15 g、生甘草10 g、大黄5 g、生枳壳5 g， 用水熬制， 浓缩后， 早晚服用。对中度病情患者应用中药有桃仁5 g、丹参7 g、元胡8 g、苏木10 g、桑枝10 g、当归尾15 g、骨碎补15 g、泽兰10 g、土元5 g， 用水熬制， 浓缩后早晚服用。

针对重度病情患者给予红花15 g、海桐皮15 g、艾草20 g、透骨草15 g、五加皮15 g、牛膝15 g、伸筋草15 g、木瓜15 g、秦芜10 g、三棱10 g、防风12 g、桂枝10 g、苏木10 g， 用水熏洗， 用水熬制浓缩后， 熏洗20～30 min。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗后膝关节功能， 评定标准：对治疗后患者的膝关节功能进行评价， 优：活动度超>120°， 内外翻不稳定<5°， 走路无疼痛， 不影响正常工作和生活；良：活动度<90°， 内外翻不稳定>5°， 走路偶尔疼痛， 不影响正常工作和生活；差：所有指标不理想。优良率=（优+良）/总例数×100%。

观察两组患者的治疗效果， 疗效评定标准：显效：患者无疼痛感、生理功能正常， 通过影像学检查骨折部位愈合；有效：患者偶尔疼痛、生理功能明显恢复， 通过影像学检查骨折部位基本愈合；无效：疼痛严重、膝关节无法正常活动， 骨折部位不愈合。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 对照组治疗显效11例， 有效18例， 无效7例， 总有效率为80.56%；观察组治疗显效15例， 有效20例， 无效1例， 总有效率为97.22%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组诊断结果准确率比较 对照组治疗优8例， 良20例， 差8例， 优良率为77.78%；观察组治疗优13例， 良21例， 差2例， 优良率为94.44%；观察组优良率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床中， 胫骨平台骨折患者逐年增多， 这多与社会车辆过多、工伤等因素有所关联。胫骨平台在人体中扮有重要的角色， 属于膝关节的负荷结构， 若此部位出现骨折， 会导致外、内平台受力出现不平衡， 进而引发骨关节变化[2]。当胫骨平台发生骨折后， 其半月板和韧带也会受到不同程度的损伤， 从而影响膝关节的活动。胫骨平台骨折临床症状为， 患肢疼痛肿胀、膝关节无法正常活动， 对患者的工作和生活产生一定影响[3]。

对胫骨平台骨折患者实施治疗时， 多观察患者的病情严重程度开展针对性治疗， 一般多应用非手术治疗， 而对于胫骨平台骨折引发关节面塌陷>3 mm， 同时膝关节受到严重损伤， 需实施手术治疗[4]。手术治疗中应用内固定， 术后联合中药内服和熏洗， 促进骨折处快速愈合， 改善关节功能， 缩短住院时间[5]。应用内侧入路， 操作便捷， 降低对软组织的损伤， 有助于患者及时开展功能锻炼， 提高膝关节功能快速康复[6]。实施微创经皮钢板固定术可降低对机体二次损伤， 减少术后并发症[7]。术后指导患者有效的康复训练， 利于改善病情， 促进患处愈合， 提高整体治疗效果。无论手术大小， 均对患者的机体产生一定损伤， 配合中药治疗， 可消除机体炎症， 促进血液循环， 提高机体抵抗能力， 而且中医适合长时间应用， 不易产生不良症状， 而且安全可靠性强。中西医结合对胫骨平台骨折患者实施治疗临床价值较高[8]。

本文研究结果显示， 对照组治疗显效11例， 有效18例， 无效7例， 总有效率为80.56%；观察组治疗显效15例， 有效20例， 无效1例， 总有效率为97.22%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗优8例， 良20例， 差8例， 优良率为77.78%；观察组治疗优13例， 良21例， 差2例， 优良率为94.44%；观察组优良率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中西医结合治疗胫骨平台骨折， 可显著提高治疗效果， 缩短治疗时间， 降低医疗费用， 改善膝关节功能， 减少并发症发生， 中西医结合治疗安全可靠性高。

参考文献

[1] 白克文， 周雪峰， 彭军， 等. 外固定架结合有限固定分期治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的临床分析. 中国医药导报， 2014， 11（14）：34-37.

[2] 王永庆. 解剖钢板内固定配合中药外洗治疗胫骨平台骨折42 例疗效分析. 中国医药指南， 2016， 14（5）：179.

[3] 冯世斌. 经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术效果分析. 中国卫生标准管理， 2016， 2（2）：27-28.

[4] 吴琪. 微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的疗效比较. 中国医药指南， 2016， 14（4）：109.

[5] 张林. 系统功能康复治疗在胫骨平台骨折内固定术 . 中国医药科学， 2016， 6（2）：197-199， 215.

[6] 李成. 中西医结合治疗胫骨平台骨折疗效观察. 陕西中医， 2012， 33（12）：1630-1632.

[7] 孙洪林. 中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察. 中国实用医药， 2016， 11（14）：188-189.

[8] 马春柳， 李凯， 王志回， 等. 关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的疗效观察. 广西医学， 2014（9）：1330-1331.

[收稿日期：2017-10-30]endprint