维生素B1足三里封闭治疗肠梗阻的效果分析

林木+杨春勇

【摘要】 目的 探讨维生素B1足三里封闭治疗肠梗阻的临床效果。方法 100例肠梗阻患者， 随机分为实验组（51例）和对照组（49例）。对照组采用常规治疗， 实验组在对照组基础上加用维生素B1足三里封闭治疗。比较两组腹痛和腹胀消失时间、肛门排气时间、中转手术情况及住院天数。结果 两组中转手术情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组腹痛和腹胀消失时间、肛门排气时间、住院天数分别为（3.81±1.55）、（4.67±1.16）、（10.43±1.93）d， 均短于对照组的（4.72±1.56）、（5.87±1.52）、（12.15±1.92）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 维生素B1足三里封闭治疗有助于肠梗阻恢复， 缓解腹胀、腹痛， 缩短住院时间， 从而减少住院成本， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 足三里；维生素B1；肠梗阻

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.050

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of vitamin B1 closed Zusanli treatment for intestinal obstruction. Methods A total of 100 intestinal obstruction patients were randomly divided into experimental group （51 cases） and control group （49 cases）. The control group received conventional therapy， and the experimental group received vitamin B1 closed Zusanli treatment on the basis of the control group. Comparison were made on disappearance time of abdominal pain and abdominal distention， anus exhaust time， operation-conversion condition and hospitalization time between the two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in operation-conversion condition （P>0.05）. The experimental group had disappearance time of abdominal pain and abdominal distention， anus exhaust time and hospitalization time respectively as （3.81±1.55）， （4.67±1.16） and （10.43±1.93） d， which were all shorter than （4.72±1.56）， （5.87±1.52） and （12.15±1.92） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Vitamin B1 closed Zusanli treatment helps to restore intestinal obstruction， relieve abdominal distension and abdominal pain， shorten hospitalization time， thereby reducing the cost of hospitalization. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Zusanli； Vitamin B1； Intestinal obstruction

肠梗阻是外科最常见的急腹症之一， 多表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐， 肛门排气、排便停止。保守治疗在肠梗阻的治疗中具有极其重要的地位， 传统的治疗多为禁食水、胃肠减压、灌肠、补液的治疗， 往往忽略了中医针灸及穴位治疗在肠梗阻治疗中的重要作用。本文采用足三里维生素B1封闭治疗肠梗阻， 与常规治疗方法临床疗效进行对比， 以探讨足三里药物封闭在肠梗阻治疗中的价值， 为其在临床中应用提供实验依据。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择赤峰学院附属医院2013年1月～2015年1月收治的肠梗阻患者100例， 隨机分为实验组（51例）和对照组（49例）。对照组中男23例， 女26例， 平均年龄（47.86±10.71）岁； 其中粘连导致的肠梗阻28例， 术后炎症导致的肠梗阻12例， 肿瘤导致的肠梗阻9例。实验组中男25例， 女26例， 平均年龄（49.11±10.15）岁；其中粘连导致的肠梗阻30例， 术后炎症导致的肠梗阻11例， 肿瘤导致的肠梗阻10例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 诊断标准 临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等症状；立位腹平片可见肠管扩张、气液平面；肠鸣音减弱或消失[1]。

1. 3 治疗方法 对照组采用常规方法治疗， 即禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、营养支持等[2]。实验组在对照组基础上加用维生素B1足三里封闭治疗。足三里穴位定位：患者屈膝关节成直角， 由外侧膝眼往下约4横指， 距胫骨约1横指处， 此处即为足三里穴[3]。左、右侧足三里分别注射维生素B1， 50 mg， 2 次/d；局部消毒足三里区域皮肤， 应用5 ml注射器抽取2 ml 维生素B1注射液， 以持笔式刺入足三里穴位， 进针距皮肤约1.5 寸， 待患者感觉到局部酸、胀痛、麻木， 回抽无回血时推入药液， 症状改善后， 可持继续用药至肠梗阻痊愈。出现明确手术指征者， 则应立即手术治疗。endprint

1. 4 观察指标 观察比较两组腹痛和腹胀消失时间、肛门排气时间、中转手术情况及住院天数。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组中转手术情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组腹痛和腹胀消失时间、肛门排气时间、住院天数分别为（3.81±1.55）d、（4.67±1.16）d、（10.43±1.93）d， 均短于對照组的（4.72±1.56）、（5.87±1.52）、（12.15±1.92）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肠梗阻作为外科常见的急腹症之一， 多见于粘连性肠梗阻， 术后炎症性肠梗阻， 少见的为肿瘤性肠梗阻， 其发生时表现为患者腹痛、排气、排便受阻， 恶心呕吐等， 严重者可导致休克， 甚至死亡[4]。目前治疗上多采取保守治疗手段， 肿瘤性梗阻除外， 因此在常规治疗上增加中医治疗手段成为新的选择。

足三里穴是调节胃肠功能的非常重要的穴位， 中医上具有调理脾胃、调中气、疏风化湿、通调经络气血、扶正培元等功效[5]。大量研究表明足三里穴位治疗通过多种途径促进胃肠功能恢复[6]。研究还表明足三里穴按摩或针灸治疗可促进胆囊收缩， 增强或调节胃肠道消化和吸收， 从而促进胃肠功能恢复[7]。

维生素B1又称硫胺素， 是人体内多种辅酶的重要组成成分， 参与人体的碳水化合物和脂肪代谢， 能抑制胆碱酯酶的活性， 减少乙酰胆碱水解， 进而兴奋胃肠道平滑肌， 从而达到促节胃肠蠕动的效应[8-10]。

本文选用维生素B1足三里封闭治疗肠梗阻， 研究结果显示， 两组中转手术情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组腹痛和腹胀消失时间、肛门排气时间、住院天数分别为（3.81±1.55）d、（4.67±1.16）d、（10.43±1.93）d， 均短于对照组的（4.72±1.56）、（5.87±1.52）、（12.15±1.92）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与马顺茂等[11]的研究结果相似。

综上所述， 维生素B1足三里封闭治疗有助于肠梗阻恢复， 缓解腹胀、腹痛， 缩短住院时间， 从而减少住院成本， 值得在临床中推广应用。

参考文献

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[11] 马顺茂， 孟繁杰， 刘红磊， 等. 维生素B1足三里注 射对腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察. 中华中医药学刊， 2011， 29（7）： 1615-1616.

[收稿日期：2017-10-26]endprint