肠梗阻治疗

曾辉

肠梗阻主要是指由于受到多种原因而引起的人体肠道内无法正常进行容物和顺利通过肠道的疾病，其实属于医学中外科常见的多发病症。人患有肠梗阻会导致身体肠管功能上的病变，也会致使人发生全身性的生理性紊乱，病情严重时会对人的生命带来极为严重的威胁。从流行病学角度来讲，肠梗阻是导致人体发生急性腹痛的主要病因，每一百位患有腹痛的病患中就有十五位病患腹痛病因是由于肠梗阻引起的。尤其是在结直肠、妇科肿瘤或者小儿外科手术后发生小肠梗阻的风险极高。基本上，结肠切除手术之后的约百分之十的患者会患有一次肠梗阻，其复发率也很高。一般成人发生肠梗阻疾病的主要原因是因为结直肠肿瘤，其并发症发生概率高达八成，梗阻位置也多为乙状结肠。

1 肠梗阻病因分类

目前较为常见的多种病因所引起的肠梗阻为机械性肠梗阻，其主要的原因是由于肠腔狭小，使得肠内容物发生功能性障碍，主要病因为肠外因素例如肿瘤压迫或黏连带压迫、肠壁因素例如肠套叠、炎症性狭窄、肿瘤、先天性畸形等等和肠腔内因素例如异物或胆石堵塞等等。再有是肠道丧失蠕动能力的动力性肠梗阻，其油分为麻痹性和痉挛性这两种，一般麻痹性肠梗阻是较为多发的类型，一般是发生在腹腔手术之后或者发生了腹部腹腔受创、弥漫性腹膜炎的患者身上。而痉挛性肠梗阻则是比较少见的疾病，多数是发生于急性肠炎或肠道功能紊乱病患身上。此外还有血运性肠梗阻，其实由于肠壁血管病變而引起的肠壁缺血，导致肠道发生蠕动障碍，进而形成肠梗阻。

2 肠梗阻临床症状

肠梗阻的发病会伴有较为强烈的腹部疼痛，机械性肠梗阻发病时其梗阻部位以上会发生剧烈的肠蠕动，进而引发腹痛，在蠕动过度疲劳之后会呈现出暂时性的弛缓状态，腹痛也会逐渐减轻，所以，机械性肠梗阻发病时伴有的腹痛是属于阵发性的腹部绞痛。而如果腹痛的间歇期会不断的发生缩短情况或者伴有疼痛的持续性升级加剧，那么肠梗阻病因可能是因为单纯性的肠梗阻向绞窄性肠梗阻转变。如果肠壁发生了缺血性坏死就会呈现出极为强烈的持续性腹部剧烈疼痛，必须进行紧急治疗或采取必要的措施进行处理。

肠梗阻患病时不但会发生较为强烈的腹痛，还有伴有反射性的呕吐，其实肠梗阻早起的明显症状，患者呕吐时的吐出物多为胃内食物或者十二指肠内容物，而且呕吐症状也会随着肠梗阻的位置不同而存在差异。一般，高位的肠梗阻发生呕吐症状会在早期就比较明显，呕吐也会比较频繁，其吐出物大多是胃部和十二指肠内容物。肠梗阻处于低位时其呕吐会表现的较为迟缓，初期是胃内容物，呕吐后期的呕吐物多是积蓄在肠内发生发酵或者腐败之后的肠内容物。处于血运障碍肠梗阻病症时大多吐出物会呈现血性或者棕褐色物质。

肠梗阻患者另一临床症状为腹胀，通常是患有肠梗阻一段时间后会发生腹胀，高位肠梗阻腹胀并不明显，低位肠梗阻的腹胀症状较为明显，通常会遍布全腹，动力性肠梗阻的腹胀与低位肠梗阻腹胀相同，而麻痹性肠梗阻由于其肠壁肌肉是处于瘫患症状当中，不会产生收缩蠕动，所以基本不会发生阵发性腹痛，腹胀会呈现持续性。

3 肠梗阻治疗方法

肠梗阻的治疗通常是选择进行矫正，一般肠梗阻会导致患者的全身发生生理状况紊乱，所以必须要遵循梗阻解除的思路进行治疗。通常对肠梗阻的治疗分为手术治疗和非手术治疗，医生需要按照患者患有肠梗阻的类型和发病原因，成梗阻病症性质和发病位置以及全身的患病情况以及病情的严重程度进行质量方案的制定。

急性期治疗通常是医生在进行身体检查后确定患者的病情和是否发生恶化，如果发生一些急性的并发症或较为严重的症状则会采取手术治疗的方法进行患者病情治疗。

一般性肠梗阻治疗通常医生会选择进行静脉输液，进行及时补水毛病进行电解质和营养物质的补充，再进行后续的药物治疗。药物治疗主要是以纠正患者体内水、电解质、酸碱平衡紊乱、营养等方面的调整，主要的药物是生理盐水、氯化钾注射液、葡萄糖注射液、氨基酸注射液以及广谱抗生素。