沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果评价

刘宝

【摘要】 目的 探讨沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果。方法 100例哮喘急性发作患儿， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组采用氨茶碱进行治疗， 观察组采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗。比较两组临床效果。结果 观察组患儿肺部啰音消失时间、气促消失时间、喘憋消失时

间、咳嗽消失时间分别为（5.41±1.38）、（2.48±0.29）、（2.74±1.53）、（6.38±1.52）d， 均短于对照组的（7.93±1.61）、（3.82±1.49）、（3.54±1.85）、（8.56±1.54）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组最大呼气流速（PEFR）、第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平均优于治疗前， 且观察组明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沙丁胺醇联合布地奈德治疗具有疗效高、安全性高、操作简单等优势， 用于哮喘急性发作患儿中， 能够加快临床症状的改善。

【关键词】 沙丁胺醇；布地奈德；哮喘急性发作；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.049

【Abstract】 Objective To discuss the effect of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of asthma in children. Methods A total of 100 children with acute attack of asthma were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group was treated with aminophylline， and the observation group was treated with salbutamol combined with budesonide. The clinical effect in two groups was compared. Results The observation group had pulmonary rales disappearance time， shortness of breath disappearance time， wheezing disappearance time， cough disappearance time respectively as （5.41±1.38）， （2.48±0.29）， （2.74±1.53） and （6.38±1.52） d， which were all shorter than （7.93±1.61）， （3.82±1.49）， （3.54±1.85） and （8.56±1.54） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had better peak expiratory flow rate （PEFR）， first second forced expiratory volume （FEV1） and forced vital capacity （FVC） than before treatment， and the observation group was obviously better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of salbutamol and budesonide has the advantages of high efficacy， high safety and simple operation. It can accelerate the improvement of clinical symptoms in children with acute asthma.

【Key words】 Salbutamol； Budesonide； Acute attack of asthma； Effect

哮喘急性发作患儿主要表现为胸闷、呼吸困难、喘息、痰鸣、咳嗽、呼气延长、呼吸急促等， 属于临床常见呼吸道疾病， 若未及时干预， 可影响患儿正常发育生长， 严重时可导致患儿肺功能受损， 危及患儿生命安全 [1]。目前常实施糖皮质激素治疗， 其能够改善患儿呼吸困难、呼吸急促等症状， 但整体疗效不佳。而本文旨在探索哮喘急性发作患儿实施不同药物治疗的临床意义， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年3月11日～2017年3月11日收治的100例哮喘急性发作患儿作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各50例。入选标准[2]：①患儿经实验室检查、影像学检查确诊；②患儿均知情、了解、同意本次实验， 且签署协议书；③患儿均无肝肾功能障碍、呼吸衰竭等症状合并现象。观察组患儿中男28例， 女22例， 平均年龄（5.86±1.42）岁， 平均病程（15.42±4.53）個月；病情严重程度：13例为重度， 18例为中度， 19例为轻度。对照组患儿中男29例， 女21例， 平均年龄（5.92±1.53）岁， 平均病程（15.93±4.61）个月；病情严重程度：12例为重度， 20为中度， 18例为轻度。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 两组患儿均实施止咳祛痰、抗感染等药物治疗， 且加强水电解质平衡、酸碱平衡的维持， 必要时可给予吸氧治疗。①对照组采用氨茶碱（天津金耀氨基酸有限公司， 国药准字H12020987）治疗， ≤3岁患儿， 1次/d， 0.25 g/次；>3岁患儿， 1次/d， 0.5 g/次。②观察组采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗， 沙丁胺醇（重庆科瑞制药有限公司， 国药准字H50020453）治疗方式：7～10岁患儿， 1次/d， 0.75 ml/次；3个月～4岁患儿， 可维持1次/d， 0.25ml/次；对于4～7岁患儿， 维持1次/d， 0.5 ml/次。布地奈德（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20030410）治疗方式：≤3岁患儿， 1次/d， 0.5 ml/次；对于>3岁患儿， 1次/d， 1.0 ml/次。

1. 3 观察指标 比较两组患儿的PEFR、FEV1、FVC、肺部啰音消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的临床症状消失时间比较 观察组患儿肺部啰音消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间分别为（5.41±1.38）、（2.48±0.29）、（2.74±1.53）、（6.38±1.52）d， 均短于对照组的（7.93±1.61）、（3.82±1.49）、（3.54±1.85）、（8.56±1.54）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后肺通气功能比较 治疗后， 两组PEFR、FEV1及FVC水平均优于治疗前， 且观察组明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

哮喘急性发作属于气道慢性炎症性疾病， 主要是由中性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和呼吸道各种细胞组成， 能够在早期受内部、外界多种刺激影响下， 导致气道高反应性， 引起气流受阻或阻塞， 从而加重病情。而以上刺激因素包括精神因素、剧烈运动、食物、药物、气候改变、呼吸道感染、接触变应原等 [3， 4]。随着病情恶化， 可出现肺功能残气量下降、呼吸道率加快、呼吸肌收缩力下降， 从而导致二氧化碳潴留和低氧血症的发生。

布地奈德属于糖皮质激素， 能够减少炎症细胞的迁移和活化， 发挥较强的抗炎、抗感染功效， 减轻患儿气道水肿情况， 降低气道敏感性， 控制患儿喘息发作， 减少炎症细胞释放， 改善患儿呼吸状况[5]。沙丁胺醇属于肾上腺素能受体激动剂， 能够对平滑肌起到舒张功效， 缓解患儿平滑肌痉挛现象， 确保药效作用于呼吸道， 从而减少气道阻力， 促进异常物质排出， 增加纤毛反向运动， 改善呼吸功能和心肺功能 [6， 7]。通过将上述两种药物联合使用， 能够调节嗜酸性粒细胞介质和肥大细胞的释放， 降低血管通透性， 增加粘液纤毛的清除功能， 舒张支气管平滑肌， 从而减少微血管渗出， 抑制过敏反应[8]。

本次研究结果显示， 观察组患儿肺部啰音消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间分别为（5.41±1.38）、（2.48±0.29）、（2.74±1.53）、（6.38±1.52）d， 均短于对照组的（7.93±1.61）、（3.82±1.49）、（3.54±1.85）、（8.56±1.54）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组PEFR、FEV1、FVC水平均优于治疗前， 且观察组明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 沙丁胺醇联合布地奈德治疗具有疗效高、安全性高、操作简单等优势， 用于哮喘急性发作患儿中， 能够加快临床症状的改善。

参考文献

[1] 周涛， 韩兵， 路苓， 等. 布地奈德联合沙丁胺醇对支气管哮喘患儿氧化应激及炎性因子的影响. 中国基层医药， 2017， 24（20）：3112-3115.

[2] 袁圣福. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对哮喘急性发作患儿誘导痰液中炎性细胞及炎性介质的影响. 实用药物与临床， 2014， 17（2）：193-195.

[3] 赵慧瑾. 布地奈德福莫特罗对轻中度哮喘急性发作期患儿的疗效分析. 河北医药， 2016， 38（6）：908-910.

[4] 王尚， 苏国德. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果观察. 河北医药， 2015， 37（7）：1029-1031.

[5] 赵彩霞. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果观察. 医药前沿， 2016， 6（5）：81-82.

[6] 杨钒， 郑毅文， 周有祥， 等. 硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床效果观察. 吉林医学， 2013， 34（1）：75-76.

[7] 王立民， 王红阳. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响. 蚌埠医学院学报， 2014， 39（6）：752-753.

[8] 廖培良， 冯戈平， 陈维， 等. 布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作临床观察. 医学理论与实践， 2013， 26（12）：1597-1598.

[收稿日期：2017-11-01]endprint