COPD患者的社区治疗方案分析

摘要：目的：围绕适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的社区治疗方案。方法：将本社区医院的40例COPD患者划分至对照组（20例）与观察组（20例），前者给予沙丁胺醇联合氯化钠雾化吸入方案;后者则联以氨溴索进行治疗，并对比组间数据。结果：观察组相对治疗总有效率更高，呈P<0.05。结论：雾化吸入治疗方案简单易行且具备较高的安全性，将其与沙丁胺醇、氨溴索、氯化钠联合用于社区COPD患者当中，具备指导意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病（COPD）;氨溴索;沙丁胺醇;社区治疗方案;治疗总有效率

COPD以气流受限为主要特征，除家族遗传这类不可控因素以外，像吸烟、长期接触粉尘或化学气体等可控因素也很容易促使COPD发生。此病相对预后较差，随着我国呼吸学科的不断进步，COPD患者的病情控制效果虽然明显提升，但仍旧难以治愈，在没有及时接受规范性治疗的情况下，亦为呼衰、自发性气胸、肺心病等疾病的发生埋下隐患，而上述疾病一旦发生，那么患者的重要器官功能将会受到更为严重的损害，尤其是慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者，其倘若最佳治疗时机延误，那么所致的后果是极为严重的。现如今我国COPD患者数量约为1亿，认为提高此病发病率的原因与人口老龄化愈发严重、吸烟、大气污染等因素有关，而这类慢性疾患所致的负性影响也是不能忽略的重要问题，所以务必要加强COPD等常见慢性病的宣传力度，也应不断完善此病的治疗方案，以此来应对上述情况。

1资料与方法

1.1临床资料

以信封随机分组法为准，将本社区医院40例COPD患者划分至对照组与观察组各20例，研究起止2019年12月份至2022年3月份，兩组患者均与慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013）中相关标准相符，病历资料呈P>0.05，详见表1：

1.2方法

对照组：选择沙丁胺醇（上海上药信宜药厂，14g）与0.9%氯化钠（湖南科伦制药， 100ml：0.9g）行雾化吸入治疗，两者剂量分别控制在1ml与4ml，2次/d，坚持治疗7-14d。观察组：选择沙丁胺醇与0.9%氯化钠及氨溴索（北京韩美药品， 2ml：15mg）进行雾化吸入治疗，沙丁胺醇与对照组相同，氯化钠、氨溴索剂量分别控制在3ml与2ml，2次/d，坚持治疗7-14d。

1.3统计学方法

数据经SPSS19.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率相对更高（结合症状体征缓解程度、肺啰音是否消失及肺功能指标改善程度将患者划分至显效、有效、无效范围），呈P<0.05，不良反应发生率呈P>0.05，详见表2：

3讨论

COPD在没有及时得以治疗的情况下，患者自身肺功能也会呈现进行性减退现象，在此背景下，患者其他重要器官功能均会受累，使患者生活质量显著下降，亦容易并发其他疾病，比如呼衰、自发性气胸、肺心病等等，使患者的病死率显著提升。另一方面，COPD属慢性疾患，持续反复存在的呼吸系统症状对患者的心理健康而言也是非常沉重的打击，目前针对COPD患者会秉承减少急性发作频率、保持肺功能趋于稳定、规避并发症发生、积极消除致病因素的治疗原则，现如今雾化吸入疗法已广泛用于各大社区医院，其因安全性高、局部药物浓度高、无需刻意配合等优势受到了医师与广大患者的青睐，在雾化药物选择方面，像沙丁胺醇、氨溴索等均适用于     COPD患者。前者在被人体所充分吸收后，能选择性激动β2肾上腺素受体，所以能使肥大细胞、嗜碱性粒细胞愈发稳定，在此背景下，各类过敏介质的释放也会受到直接影响，使COPD患者所存在的呼吸道症状得以明显改善，临床除COPD以外，亦可用于肺炎、支气管哮喘等疾病的治疗。

而氨溴索这类常用的黏液溶解剂在COPD治疗当中亦发挥了自身的显著优势性，其在进入人体后主要分布于呼吸道分泌细胞当中，通过增加浆液分泌功能、破坏痰液酸性糖蛋白多糖纤维等方式来促使患者呼吸道内分泌物排出体外。对COPD患者应用适量的氨溴索，可对纤毛运动功能起到改善作用，亦使得气道上皮表面清除效果增强，且该药物也具备良好的抗氧化功能，与上述药物联用效果更为优异。本研究中观察组在应用沙丁胺醇、氨溴索联合氯化钠雾化吸入方案后，取得更良好的治疗效果，呈P<0.05。

根据上述研究结果得知，针对社区COPD患者的治疗，可选择沙丁胺醇、氨溴索联合氯化钠雾化吸入治疗方案。

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潘晓英出生年月：1969.02性别：女民族：汉籍贯：湖北武汉

所在单位：武汉市江岸区劳动街社区卫生服务中心科室：全科诊室毕业院校：华中科技大学同济医学院职称：副主任医师学历：本科研究方向：全科医学通讯地址： 武汉市江岸区澳门路101号邮编：430016