循证思维指导的手术室护理教学与传统教学的对比研究

孙雪姣（湘潭市第一人民医院手术室，湖南411101）

外科护理学属于护理专业的核心课程之一，也是护理专业教育中不可或缺的重要组成部分，对于护理人才知识、能力、素质的全面培养发挥着积极的促进作用[1]。而手术室护理则已逐渐成为外科护理学的重中之重，是培养学生实践动手能力和沟通协调能力的关键阶段和重要环节，也是丰富学生专业技能的重要途径[2]。目前，临床教学中仍主要采用传统的带教模式，但由于受到手术室自身特殊性的影响，其单一、陈旧的带教模式所收到的教学成效并不明显，使教学质量的提升受到不同程度的制约。因此，如何促使学生全面掌握手术室护理的基本操作技能，并不断改进和提升手术室护理质量已成为手术室护理教学的关键[3-4]。因此，本研究将在本院手术室实习的110名护理专业学生作为研究对象，并对循证思维指导的手术室护理教学与传统教学成果进行比较和分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年12月在本院手术室实习的110名护理专业学生作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（55例）和对照组（55例）。观察组学生中男5名，女50名；年龄18～23岁，平均（21.46±2.03）岁；本科7名，大专48名。对照组学生中男 6名，女 49名；年龄 19～23岁，平均（21.49±2.01）岁；本科8名，大专47名。两组学生在性别、年龄及学历等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组护理专业学生在手术室护理教学中采用以经验为主的传统带教模式，教学核心以临床知识授课与实践操作练习为主，由临床带教教师将自身丰富的临床经验与操作技能逐步传授给学生。而观察组护理专业学生在对照组传统带教模式的基础上强化循证思维指导的以护理问题为中心的新型教学模式，通过引导的方式使学生逐步发现临床中存在的实际护理问题，并根据这些问题确定检索依据，通过知网、维普、万方、PubMed等数据库进行检索，对所获得的检索资料予以筛查、论证、评价，最终得出护理实证，并由此制订切实可行的护理方案，整个过程由带教教师指导实施，完成后予以全面的归纳和总结，及时反馈实施的有效性。

表2 两组护理专业学生批判性思维能力掌握情况比较（±s，分）

表2 两组护理专业学生批判性思维能力掌握情况比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别观察组对照组总分329.55±42.37a 272.31±36.95 n 55 55寻找真相50.41±6.48a 39.19±4.62开放思想45.72±5.76a 40.31±6.27分析能力49.20±6.48a 38.98±5.47系统化能力43.29±6.34a 34.93±5.90自信心51.14±5.25a 38.87±5.03求知欲46.53±6.14a 41.31±5.12认知成熟度43.26±5.92a 37.72±4.54

1.2.2 观察指标 分别对两组护理学生的理论知识和操作技能掌握情况、批判性思维能力掌握情况进行比较和分析。其中理论知识和操作技能掌握情况采用本院自行制定的评定方法进行考核，理论知识考核内容主要包括无菌操作技术原则、下腹部常见手术配合步骤、平车运送方法等；操作技能考核内容主要包括器械、物品的准备、洗手、穿手术衣、戴无菌手套、器械台的整理、穿针引线等。满分为100分，得分越高表示理论知识和操作技能掌握程度越好。批判性思维能力掌握情况采用评判性思维倾向量表（CTDI-CV）进行评定，量表中主要包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度等7个特质，共计70个测试项目，每个项目为6分，总分为420分，总分在280分以上表示有正性的批判思维能力；总分在350分以上表示具有较强的批判性思维性格。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理专业学生理论知识和操作技能掌握情况比较 观察组护理专业学生理论知识和操作技能得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理专业学生理论知识和操作技能掌握情况比较（±s，分）

表1 两组护理专业学生理论知识和操作技能掌握情况比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别观察组对照组操作技能91.25±10.92a 84.16±9.48 n 55 55理论知识92.47±11.23a 86.21±9.60

2.2 两组护理专业学生批判性思维能力掌握情况比较 观察组护理专业学生寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度等各项批判性思维能力得分及总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

3 讨 论

近年来，临床护理教学的目的已经逐步由单纯传授知识向培养综合能力方向发展[5]。尤其是随着现代医学模式的转变和护理理念的更新，培养高素质护理人才已成为护理学科发展的必然要求，同时也是体制改革背景下对人才需求的必然结果[6]。因此，临床上为了不断培养适应全新护理模式下的综合能力型护理人才，必须全面提升教学质量，而科学有效的教学方法则对于提高教学质量具有至关重要的推动作用。

长期以来，培养有知识、有能力，并能够与临床实践需要相适应的人才始终是临床护理教育的理想目标[7]。围绕这一科学理念，不断改革和创新临床护理教学内容，丰富和完善新的教学方法，并逐步渗透于护理教学的全过程[8]。在临床手术室护理教学的整个过程中，可根据自身实际和学生的需要进行有计划、有步骤的教学模式改革，如将循证思维与手术室护理教学相结合，注重培养学生提出问题和解决问题的能力，有利于学生学习兴趣的激发，并成为学生极具价值的学习体验模式。

本研究通过对护理专业学生实施强化循证思维指导的以护理问题为中心的新型教学模式后发现，该组护理专业学生理论知识和操作技能得分均明显提高，这与刘婉露等[9]的临床报道相符合，表明循证思维指导的手术室护理教学模式在丰富护理专业学生理论知识体系的同时，还能进一步提高学生的实践操作技能。此外，在对护理专业学生开展强化循证思维指导的以护理问题为中心的新型教学模式后，发现该组学生寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度等各项批判性思维能力得分及总分均明显提高，这与吴珺等[10]的临床研究结果相一致，说明循证思维指导的手术室新型护理教学模式能够加强护理专业学生对批判性思维能力的锻炼和提升，从根本上提高学生的专业素质。

综上所述，循证思维指导的手术室护理教学模式对促进护理专业学生理论知识的全面增强，操作技能的熟练掌握，以及批判性思维能力的迅速提升均具有积极的促进作用。

[1]张园，俞嘉.循证护理在实习生带教过程中的应用效果[J].医疗装备，2017，30（1）：176-177.

[2]陈利媛.循证护理在实习护士带教中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：277-278.

[3]丁琴.循证护理带教模式对培养护生评判性思维的效果研究[J].实用临床护理学杂志，2016，1（4）：140-141.

[4]刘仁芳.循证护理结合案例教学法在临床护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2017（1）：105-106.

[5]洪跃玲.循证护理理念在本科护生实习带教中的应用[J].现代医药卫生，2014，30（21）：3334-3335.

[6]刘旭云，胡小萍，应建华.循证护理在本科实习护生临床带教中的应用[J].当代护士（学术版），2014（9）：153-155.

[7]穆欣，徐乃伟，郑晓英.临床带教中循证护理理念的应用现状[J].中华护理教育，2014，11（7）：547-549.

[8]方圆.浅谈循证护理用于手术室临床带教的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（92）：292-293.

[9]刘婉露，郎玉玲，王莉莉，等.循证护理带教模式对提高护理实习生实习效果的研究[J].牡丹江医学院学报，2016，37（6）：144-145.

[10]吴珺，王菲.循证思维指导的手术室护理教学与传统教学的对比性研究[J].继续医学教育，2016，30（3）：23-25.