参芪扶正注射液对血液系恶性肿瘤化疗患者造血功能和免疫功能的影响分析

郑希富　刘海霞

[摘要] 目的 观察在血液系统恶性肿瘤化疗患者中采取参芪扶正注射液对其造血功能和免疫功能的影响分析。 方法 选择2010年1月～2015年12月期间我院血液科收治血液系统恶性肿瘤108例患者，随机数字法分成两组每组各54例患者，采取常规化疗治疗患者设置为对照组，采取常规化疗基础上联合参芪扶正注射液治疗设置为实验组。将两组患者治疗前后的造血功能和免疫功能水平对照分析。 结果 治疗前两组患者造血功能、免疫反应指标均处于较低水平，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后两组患者造血功能水平、免疫反应指标均有所上升，但实验组患者造血功能水平低于对照组、免疫反应指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 在血液系统恶性肿瘤患者的治疗上，采取常规治疗联合参芪扶正注射液治疗，可明显改善患者造血功能与免疫功能水平，效果理想，值得临床推广。

[关键词] 参芪扶正注射液;血液系统恶性肿瘤;化疗患者;造血功能;免疫功能;影响分析

[中图分类号] R733          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2018）34-0069-03

造血系统疾病-白血病为增殖性恶性疾病，以原始和幼稚淋巴细胞大量增殖、广泛浸润为主，抑制了正常的造血系统，容易侵犯神经系统，为目前发现恶性肿瘤治疗最难的恶性肿瘤，因其根治方法-骨髓移植，骨髓源较少，配型较难因此此方法较少应用于临床[1-2]。常规治疗仅采取化疗治疗，对化疗具有较高的敏感性[3]。虽在临床治疗中取得较好的临床治疗效果，但是化疗药物不仅仅作用于肿瘤细胞，与此同时正常细胞也被损害，造血及免疫功能也被直接影响[4]。在我国传统医学中，中成药物制剂，对患者造血功能和免疫功能方面有着显著的优势，可明显改善患者骨髓抑制和免疫功能[5]。其中我院应用的以党参、黄芪为主要组成的临床新型中药制剂-参芪扶正注射液，取得较好临床效果，尤其是在对患者的造血功能、免疫功能方面，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[6]：血液系统恶性肿瘤;可接受化疗;预计生存期>半年;临床资料完整;患者及家属对研究知情同意。排除标准[7]：广泛转移;其他系统恶性肿瘤;身体虚弱不耐受化疗。选择2010年1月～2015年12月在我院血液科收治的血液系统恶性肿瘤患者108例，根据随机数字法分成两组，每组54例，采取常规化疗治疗患者设为对照组，男29例，女23例，病程0.3～1.4年，平均（0.6±0.1）年，年龄18～70岁，平均（48.5±3.9）岁。采取常规化疗基础上联合参芪扶正注射液治疗设为实验组，男31例，女19例，病程0.2～1.5年，平均（0.5±0.1）年，年龄18～70岁，平均（48.6±4.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

均给予预防感染、改善贫血、纠正电解质代谢异常、降低出血风险等相关同步支持治疗，并根据患者病情需要及时给予止吐、退热、止痛等对症治疗。两组患者均采取VDCP方案化疗，即在d1、8、15、22予长春新碱（深圳万乐药业有限公司生产，国药准字H4402 1772，规格：1mg/支）2 mg/d静脉滴注;d1、2、3、15、16、17予柔红霉素（浙江海正药业股份有限公司生产，国药准字H33020925，规格：20 mg）20 mg/（m2·d）;d1、15予环磷酰胺（德国Baxter Oncology GmbH生产，注册证号H20110407，规格：200 mg）600 mg/（m2·d）;d1～14强的松（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33021207，规格：5 mg）40 mg/d，口服服用15 d开始减量。22 d为一疗程。对照组仅采取VDCP方案化疗。实验组在对照组基础上+参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂生产，国药准字Z19990065，规格：250 mL）250 mL静脉滴注，1次/d，连续滴注30 d。

1.3 观察指标[8]

将入组患者治疗前、后抽取空腹晨时静脉血。其中造血功能，采取全自动血液检测仪检测治疗前、后白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）的计数情况。免疫指标（IgG、IgM、IgA、CD4+/CD8+）。IgG、IgM、IgA 采用酶联免疫法测定，CD4+、CD8+采用流式细胞计数仪测定，并计算CD4+/CD8+数值。所有检查由本院生化实验室进行操作，所有操作严格按照说明进行。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者造血功能指标水平比较

治疗前两组患者造血功能均处于较低水平，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后两组患者造血功能水平指标均有所上升，但实验组患者造血功能各项指标水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2两组患者免疫反应指标水平比较

治疗前两组患者免疫反应指标均处于较低水平，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后两组患者免疫反应指标均有所上升，但实验组患者免疫反应各项指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3讨论

造血干细胞或祖细胞恶性病变致异常增殖、凋亡受阻，正常血细胞数量和功能受损称为造血系统恶性肿瘤，是儿童中最常见造血系统恶性肿瘤[9]。化疗为主要治疗，临床缓解率较高，但免疫系统影响较大，血液系统细胞无法发挥正常功能，骨髓抑制及免疫功能受损，化疗后免疫功能也受到影响[10]。我国传统医学中的中医中药可完成调节血液系统和免疫系统，中医认为恶性肿瘤是由于正气不足、邪气内侵所致，单纯化学治疗杀灭肿瘤细胞，可直接损伤机体正气，降低机体免疫功能[11]。中药中的补益药材人参、黄芪等中药材越多被应用于血液疾病治疗[12]。在治疗中原则为扶助正气、补益气血。本研究中采取的参芪扶正注射液，以补气药材中效果较好的党参和黄芪为主要成分。其中有补中益气、健脾胃、消烦躁的党参，补中益元气、温三焦、健胃生血的黄芪[13]。可保护机体造血系统，明显提升白细胞和红细胞，改善患者免疫细胞的生长。现代医学发现黄芪中的黄芪多糖与黄芪皂苷类物，的解毒功与升高白细胞功能较为明显;党参中的党参多糖可显著提高机体体液免疫功能，较小剂量可促进免疫细胞生长，并具有一定解毒作用。动物实验研究显示，参芪扶正注射液可以通过上调小鼠免疫细胞和骨髓造血细胞的生长相关基因、抑制凋亡基因，进而降低化療药物对小鼠免疫细胞和骨髓造血细胞的损伤，减轻化疗的不良反应，抑制异常肿瘤细胞的增殖、浸润。两药合用提高人体外周血中白细胞和红细胞数量，可发挥化疗减毒效应，可抑制肿瘤细胞增殖，联用化疗药提高抑癌效率，保护骨髓功能、造血系统功能，促进机体免疫功能恢复[14]。本研究中，治疗前两组患者造血功能均处于较低水平，差异无统计学意义（P>0.05）。可见未经过系统治疗前，两组患者造血功能均较差，治疗后两组患者造血功能水平指标均有所上升，但实验组患者造血功能各项指标水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。可见经过参芪扶正注射液治疗的患者，可明显改善患者的造血功能，获得更好的治疗效果。治疗前两组患者免疫反应指标均处于较低水平，差异无统计学意义（P>0.05）。未经过系统治疗前，两组患者免疫反应指标均较差，经治疗后两组患者免疫反应指标均有所上升，但实验组患者免疫反应各项指标水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。表明经过参芪扶正注射液治疗的患者，可明显改善患者的免疫功能，获得更好的治疗效果。本组研究结果与Schlegel P等[15]研究结果相近。

綜上所述，在血液系统恶性肿瘤患者的治疗上，采取常规治疗联合参芪扶正注射液治疗，可明显改善患者造血功能与免疫功能水平，效果理想，值得临床推广。

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（收稿日期：2018-07-19）