全面护理干预对于小儿雾化吸入治疗时患儿负性情绪的缓解程度及对雾化效果的影响

杨春杰

[摘要] 目的 分析全面護理干预对于小儿雾化吸入治疗时患儿负性情绪的缓解程度及对雾化效果的影响。 方法 方便选取该院在2015年10月—2017年6月收治的雾化吸入治疗的小儿哮喘患者104例作为观察对象，按照随机偶数奇数法的分组方式将其分为两组，每组中患儿均为52例，其中对照组给予常规护理，研究组给予全面护理干预，对两组患儿负性情绪改善情况、雾化治疗效果、治疗依从性、患儿家长护理满意度进行观察和比较。结果 对照组患儿护理前SAS、SDS评分分别为（52.7±4.6）分、（50.5±3.5）分，护理后分别为（43.8±5.1）分、（41.4±4.5）分，护理前，两组患儿的SAS、SDS评分进行统计比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），护理后展开比较，研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患儿的治疗总有效率，对照组84.6%显著低于研究组98.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的治疗依从性96.2%及患儿家长的护理满意度94.2%与对照组80.8%、78.8%相比，研究组均优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全面护理干预可有效改善小儿雾化吸入治疗时患儿的负性情绪，提高雾化治疗效果和患儿治疗依从性、护理满意度，可作为理想护理方法在临床中推广普及。

[关键词] 小儿患者；雾化吸入治疗；全面护理干预；负性情绪；雾化效果

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（b）-0121-04

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Relief Degree of Negative Emotion of Children at the Atomization Inhalation Therapy and Atomization Effect

YANG Chun-jie

Department of Pediatrics， Inner Mongolia Baotou Steel Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the relief degree of negative emotion of children at the atomization inhalation therapy and atomization effect. Methods 104 cases of children with asthma for atomization inhalation therapy admitted and treated in our hospital from October 2015 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each， the control group used the routine nursing， while the research group used the comprehensive nursing intervention， and the improvement of negative emotions， atomization treatment effect， treatment compliance， and nursing satisfactory degree of childrens family were observed and compared. Results The SAS and SDS scores of children in the control group before nursing and after nursing were respectively （52.7±4.6）points， （50.5±3.5）points and （43.8±5.1）points，（41.4±4.5）points， and the differences in the SAS score and SDS score between the two groups were not statistically significant（P<0.05）， after nursing， the indicator in the research group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； and the treatment effective rate in the control group was obviously lower than that in the research group （84.6% vs 98.1%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）； and the treatment compliance and nursing satisfactory degree in the research group were better than those in the control group （96.2%， 94.2% vs 80.8%， 78.8%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention can effectively improve the negative emotions of children at the atomization inhalation therapy， improve the effect and treatment compliance and nursing satisfactory degree， which can be used an ideal nursing method， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Children； Atomization inhalation therapy； Comprehensive nursing intervention； Negative emotion； Atomization effect

哮喘是临床对支气管哮喘的简称，其是儿科常见病和多发病，会严重影响患儿的身心健康和生活质量。不规范治疗或不及时治疗的情况下还可能危及患儿生命安全。小儿哮喘的显著性特点为发病急骤、进展速度快等，目前雾化吸入治疗是预防和治疗小儿哮喘的主要方法。此种治疗方法的优点在于起效迅速、无明显不良反应、操作简单方便，是支气管哮喘、急性喉炎、支气管肺炎等疾病的首选方案[1]。但因为患儿年龄较小，表达能力有限，自我照顾能力比较缺乏，实施雾化吸入治疗时无法完全配合，所以不能达到预期的治疗效果，基于此，在对哮喘患儿进行雾化吸入治疗的全过程中，必须配合优质、全面的护理指导，以保证临床疗效。该文方便选取该院在2015年10月—2017年6月收治的雾化吸入治疗的小儿哮喘患者104例作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的雾化吸入治疗的小儿哮喘患者104例作为观察对象。纳入标准：①符合《儿科学》中小儿哮喘的相关诊断标准[2]；②患儿家长知晓研究目的，自愿签署知情同意书。排除标准：①患有严重结核感染、支气管内异物、合并呼吸或心力衰竭的患儿；②近期接受过糖皮质激素或支气管扩张剂治疗的患儿。按照随机偶数奇数法的分组方式将其分为两组，每组中患儿均为52例。对照组中男患儿25例，女患儿27例，患儿年龄介于2～7岁之间，平均（4.8±1.1）岁；病程5个月～3年，平均（1.6±0.2）年；其中轻度28例，中度20例，重度4例；研究组中男患儿23例，女患儿29例，患儿年龄介于2～8岁之间，平均（5.0±1.2）岁；病程6个月～3年，平均（1.7±0.3）年；其中轻度26例，中度21例，重度5例。在基线资料对比上，两组患儿之间，差异无统计学意义（P>0.05），可予以对比，该次研究通过了医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 雾化吸入治疗方法 所有患儿入院后均予以吸氧、平喘及抗感染等对症基础治疗。雾化吸入治疗的具体操作为：布地奈德混悬液（H20140475，药品规格：化学药品，2 mL：1 mg）0.5～1.0 mg+硫酸特布他林雾化液（H20140108，药品规格：化学药品，2 mL：5 mg）2.5 mg，置入雾化器中，待药液雾化后，按照6～8 L/min氧气流量进行雾化吸入治疗，叮嘱患儿先保持半卧位，后改为侧卧位，每次雾化时间10～20 min，2次/d，治疗时间为1周。

1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理，主要包括对患儿生命体征和病情变化进行严密观察，指导患儿及其家长正确配合进行雾化操作，交代基础注意事项等。研究组给予全面护理干预，主要护理内容如下：①心理指导。患儿年龄偏小，依从性不佳，且很容易因为恐惧、烦躁出现焦虑不安等负面情绪，护理人员需要给予其主动的关心和照顾，帮助患儿提高治疗依从性和配合意识；与此同时，还要与患儿家长进行积极的交流沟通，对其忧虑、擔心等情绪进行安抚和疏导。②环境护理：为患儿提供整洁、舒适、温馨的住院环境，病房内要保持空气流通和清新，对温度与湿度进行适当调整，禁止患儿接触过敏原。③雾化吸入前护理要点：护理人员在开展雾化吸入治疗前需要事先做好相关准备工作，确保药物必须是现配现用，严格按照无菌要求进行各项操作，用药量必须准确无误，同时要保证雾化吸入完全；要求患儿家长在雾化吸入前禁止饮食和饮水，以免雾化过程中因为哭闹导致误吸，甚至引起窒息；针对哭闹不配合的患儿可通过分散其注意力的方式保证雾化吸入治疗顺利完成，对于极其不配合的患儿，可在其熟睡后进行雾化治疗。④雾化吸入中护理要点。协助患儿选择半坐卧位或坐位，播放患儿喜欢的轻而缓慢的音乐，以帮助其保持身心放松，叮嘱其积极配合氧气雾化吸入治疗，保证药物可快速达到支气管病灶处；雾化时必须确保患儿可以正常呼吸，促使其一次呼吸尽可能达到深而慢的标准，防止心脏负担增加；对患儿面色变化进行仔细观察，同时对其呼吸、心率等生命体征进行严密监测，维持呼吸畅通无阻，如果发现患儿出现频繁咳痰、咳嗽或气促、烦躁不安等情况，必须即刻停止雾化，并及时采取对症处理措施进行处理。⑤雾化吸入后护理要点。结束雾化以后，如果患儿支气管当中存在比较干稠的分泌物，会造成痰液无法咳嗽从而阻塞气道的情况，护理人员需要及时为患儿变换体位或拍打其背部，促使其排痰，必要的情况下可进行吸痰处理。叮嘱患儿家长合理控制饮食，禁止辛辣、酸冷等刺激性较大的食物。⑥出院时健康指导。在患儿出院时，护理人员需要对其家长进行针对性的健康教育和宣教指导，对服药方法、剂量等进行交代，嘱其保管好门诊病历和相关检查单，以便复查时使用；记录好患儿家长的电话号码和家庭住址，以便出院后可随时进行电话或上门随访。

1.3 观察指标

①于护理前及护理1周后分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患儿的焦虑、抑郁情况变化；②采用吸入性药物依从性量表评分[3]评定患儿治疗依从性，总分值为20分，其中15分以上表示依从；15分以下表示不依从；③通过该院自制护理满意度调查问卷评定患儿家长的护理满意度，满分为100分，其中80～100分为非常满意，60～80分为比较满意，60分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100.0%。

1.4 疗效评价标准

治愈：临床症状（咳嗽、喘息、胸闷、气短）彻底消失，肺部无哮鸣音；好转：临床症状有所减轻，肺部哮鸣音较治疗前明显减少；无效：临床症状和肺部哮鸣音无明显变化或病情加重。治疗总有效率的计算方法是治愈与好转的百分比之和[4]。

1.5 统计方法

选择SPSS 22.0统计学软件处理得到的全部数据，计量资料使用（x±s）加以表示，比较行t检验，计数资料使用[n（%）]加以表示，比较行采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿护理前后负性情绪变化

经比较，两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，组间予以比较，研究组均低于对照组，差异有统计学意（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患儿临床治疗效果

经比较，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组患儿治疗依从性

在治疗依从性比较上，研究组优于对照组，差异有统计学意（P<0.05）。见表3。

2.4 比较两组患儿家长的护理满意度

研究组患儿家长非常满意、比较满意、不满意分别为28例、21例、3例，护理满意度为94.2%；对照组患儿家长非常满意、比较满意、不满意分别为23例、18例、11例，护理满意度为78.8%，组间展开比较，对照组患儿家长护理满意度低于研究组（χ2=5.282 5，P=0.021 5）。

3 讨论

小儿哮喘属于儿科十分常见的一种呼吸道疾病，其会严重威胁患儿的生命安全。相关研究发现[5]，哮喘主要是因为T淋巴细胞、嗜酸细胞以及肥大细胞等共同参与导致的支气管慢性炎症。炎症的影响会增强支气管的反应性，一旦支气管与各种触发和刺激因素接触时，会造成阻塞与气流受限，进而引起呼吸困难、胸闷、咳嗽等一系列临床症状。雾化吸入是当前临床治疗小儿哮喘的主要方法，其主要通过雾化装置促使药液快速形成雾状，并直接作用于呼吸道，促使呼吸道黏膜始终保持湿润状态，发挥平喘、消炎的治疗作用[6-7]。

该次实验结果如下，对照组患儿护理前SAS、SDS评分分别为（52.7±4.6）分、（50.5±3.5）分，护理后分别为（43.8±5.1）分、（41.4±4.5）分，护理前，两组患儿的SAS、SDS评分进行统计比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），护理后展开比较，研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患儿的治疗总有效率，对照组84.6%显著低于研究组98.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的治疗依从性96.2%及患儿家长的护理满意度94.2%与对照组80.8%、78.8%相比，研究组均优于对照组，两组之间差異有统计学意义（P<0.05）。有学者[8]在研究中选择哮喘患儿100例，分为参考组和观察组，各50例，分别实施常规护理和全面护理干预，结果限制观察组总有效率94%明显高于参考组84%，其满意率92%明显高于参考组80%（P<0.05），与该次研究中98.1%的治疗有效率基本一致。

综上所述，全面护理干预可有效改善小儿雾化吸入治疗时患儿的负性情绪[8]，提高雾化治疗效果和患儿治疗依从性、护理满意度，可作为理想护理方法在临床中推广普及。

[参考文献]

[1] 杨备战.探讨护理干预模式对小儿哮喘雾化吸入治疗的临床影响[J].中外女性健康研究，2017（2）：102，106.

[2] 杨清.对小儿咳嗽变异性哮喘患儿实施全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015（8）：13-15.

[3] 梁爱玲，伍云锋，杨丽霞.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（6）：166-167.

[4] 时红梅.全程护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：85-86.

[5] 熊鹰.盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察[J].中国药业，2016，25（5）：75-76.

[6] 李艳娟.药物和雾化吸入联合治疗小儿喘息性肺炎的临床效果及护理分析[J].中外女性健康研究，2016（7）：176-177.

[7] 袁园，符洁.护理干预在压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘中的临床应用观察[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：221-222.

[8] 周晓辉.46例雾化吸入治疗小儿哮喘急性期的疗效观察与护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016（69）：324.

（收稿日期：2018-08-16）