全面护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果

吴玉珍

[摘要] 目的 探讨全面护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果。 方法 选取本院2012年8月～2014年8月收治的82例阑尾炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组给予常规阑尾炎手术护理，观察组给予全面护理干预，比较两组的护理效果。 结果 观察组的护理满意度为95.2%，显著高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后排气功能恢复时间、首次下床活动时间、住院治疗总时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 全面护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 全面护理干预；阑尾炎；手术

[中图分类号] R656.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0182-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with appendicitis operation. Methods 82 patients with appendicitis from August 2012 to August 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group，41 patients in each group.The control group was given regular surgical nursing mode，the observation group was given comprehensive nursing intervention.The nursing effect in two groups was compared. Results The degree of nursing satisfaction in the observation group was 95.2%，which was higher than 78.0% in the control group，with significant difference（P<0.05）.The incidence rate of adverse reaction in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The recovery time of postoperative exhaust function，the first time to get out of bed，the total time in hospital treatment in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The total effective rate of two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The application effect of comprehensive nursing intervention mode in patients with appendicitis operation is significant，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Comprehensive nursing intervention；Appendicitis；Surgery

阑尾炎属于临床外科常见疾病，发病较急，病情较为凶险，及时给予有效的治疗，能够最大程度地挽救患者生命[1]。手术后给予系统化的护理干预，对康复具有积极的促进作用，不仅可以缩短患者的术后下床活动时间，还可以降低并发症发生率[2]。本研究选取本院的阑尾炎患者作为研究对象，给予全面护理干预，探讨其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年8月～2014年8月收治的82例阑尾炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组中，男性25例，女性16例；年龄18～85岁，平均（41.3±1.4）岁；病史1～18年，平均（4.1±0.6）年；本次发病至手术时间1～29 h，平均（9.6±1.8） h。观察组中，男性24例，女性17例；年龄19～84岁，平均（41.4±1.3）岁；病史1～17年，平均（4.2±0.7）年；本次发病至手术时间1～28 h，平均（9.4±1.7） h。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规阑尾炎手术护理，观察组给予全面护理干预，具体措施如下。①心理护理干预：患者入院后，由专人负责与其进行沟通和交流，护理人员要对患者及其家属表示出足够的关心和尊重，尽量争取更多的时间与患者进行交流，对其主观感受进行及时了解，并对其产生的疑惑给予科学合理的解释，最大可能地安抚其情绪，以便在短时间内获得其信任。根据患者的实际文化水平和理解能力讲解阑尾手术的基本知识，在病情表现允许的情况下减少搀扶，减轻其依赖心理，增强其独立能力，尽量做到自行变换体位、如厕等。手术结束后2 h，大部分患者都已处于完全清醒的状态，此时应继续与其进行沟通和交流，心理辅导工作要做到有计划、有针对性，保证患者拥有良好的心理状态。②宣教：手术结束后，护理人员应将阑尾炎手术治疗后的相关注意事项向患者进行讲解，嘱咐其尽早下床活动，但不可强求，必须充分确定病情完全稳定后，方可下床进行相应的锻炼。护理人员应向患者讲解手术治疗后早期下床活动的主要优点，对下床活动产生担忧的患者，可进一步详细化讲解，以达到彻底打消其思想顾虑的目的；术后镇痛药效完全消失之后，患者往往会感到切口存在不同程度的疼痛感，这会使下床活动的时间有所延后，因此要在术后正确引导患者进行深呼吸，转移其注意力，如果有必要还可以适当应用镇痛药。镇痛泵的应用可以对术后疼痛程度进行控制，因此医护人员要帮助患者在术后掌握镇痛泵的正确使用方法，使其能够进行自行止痛处理，减少恐惧、烦躁等情绪。③行为护理干预：通常情况下，手术后6 h麻醉状态会基本消失，患者的生命体征可以恢复到一个相对平稳的状态，出血现象也会随之停止，此时就可以引导患者进行下床活动。首次下床时，护理人员必须在场，床头抬至90°左右，使患者身体呈坐姿，然后坐在床沿上，双腿保持自然下垂状态，如果此时患者没有出现心悸、恶心、眩晕等不良症状，则继续在床旁进行行走练习，用手掌轻按切口，身体保持稍前倾状态并以缓慢的速度前进，活动时间在10 min左右，记录患者的术后首次下床活动时间。留置引流管的患者在进行下床活动之前，应由家属对引流管末端进行固定，保持其处于通畅状态，同时要保证其高度在活动的整个过程中均低于引流口，以避免逆流等现象发生；下床行走前，引流管内的尿液应该完全排出并夹管、固定，然后下床；应用镇痛泵的患者在下床进行活动前，也应对其进行固定，可手持或放在口袋里[3-7]。

1.3 满意度评价

在阑尾炎治疗结束后，通过不记名打分问卷对手术期间的护理满意度进行调查，满分为100分，<60分为不满意，>80分为满意，其余为基本满意[8]。

1.4 效果评价

无效：自觉右下腹疼痛等症状没有减轻，术后检查显示阑尾有残留，或出现严重并发症；有效：自觉右下腹疼痛等症状明显减轻，术后检查显示阑尾基本去除，没有出现任何并发症；临床治愈：术后检查显示阑尾去除彻底，无并发症和不良反应[9]。

1.5 观察指标

选择护理满意度、不良反应发生率、术后排气功能恢复时间、术后首次下床活动的时间、住院治疗总时间、总有效率作为观察指标。

1.6 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度的比较

观察组的护理满意度为95.2%，显著高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组不良反应发生率的比较

观察组有2例（4.8%）出现不良反应，对照组有10例（24.4%）出现不良反应，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组术后排气功能恢复时间、首次下床活动时间、住院治疗总时间的比较

观察组的术后排气功能恢复时间、首次下床活动时间、住院治疗总时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.4 两组总有效率的比较

两组的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3 讨论

及时有效的诊断和治疗是充分保证阑尾炎患者预后理想的一个非常重要的因素。患者术后出现肠粘连等并发症的可能性较大，给术后恢复造成不良影响，因此在康复期应给予全面护理干预。阑尾炎的一个最大特点就是年龄跨度大，这导致其生理、心理、健康需求方面存在较大的个体化差异，因此护理要更具针对性，这就要求在护理方案制订之前，要对所有患者的情况进行综合性评估，做到有的放矢。老年患者的普遍特点是生理情况相对较差，消极情绪严重，因此在护理过程中，相关医护人员要有足够的耐心及爱心，同时要对首次下床时间进行严格控制。对于一些存在严重依赖心理的患者，医生要进行有效督促，提高其自信。护理人员在术后6 h应帮助患者取坐卧位，定期为其拍背，引导患者进行正确的深呼吸。两次体位改变的间隔时间应该≤2 h，同时可以适当配合进行上下肢被动锻炼[10-15]。对接受手术治疗的阑尾炎患者实施全面护理干预，可以使疾病的治疗计划顺利完成，并达到预期效果，进而提高患者的护理满意度，提升医院的社会形象和地位。本研究结果显示，观察组的总有效率为97.6%，与对照组的95.3%比较，差异无统计学意义，提示全面护理干预不会对阑尾炎的治疗效果造成负面影响。此外，观察组的护理满意度为95.2%，显著高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，全面护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果显著，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-01-07 本文编辑：祁海文）