上海某社区居民血脂异常现状及与生活方式的关系

张旖旎+刘奉丹+黄小明+蒋继文+朱静

摘 要 目的：分析上海某社区居民血脂代谢异常和生活方式的关系。方法：于2017年5月对上海市某社区1 199名自愿参加体检的35岁及以上社区居民进行调查，其中男性360名，女性839名，年龄36～76岁。分析居民血脂情况和日常饮食、吸烟、饮酒及运动的信息。结果：在1 199例居民中检出血脂异常者713名，血脂异常检出率为59.5%。其中，甘油三酯升高检出率为37.5%。总胆固醇升高检出率为35.7%。每周1次及以下，每周2～3次，和每周4次及以上新鲜水果摄取频率的血脂异常检出率分别为67.6%（100/148），54.8%（236/431）和60.8%（377/620），差异有统计学意义（P<0.05）。不同吸烟、饮酒和运动状况者的血脂异常差异无统计学意义（P>0.05）。结论：上海市某社区居民血脂异常检出率较高，血脂异常与新鲜水果摄取频率有关。

关键词 血脂异常；生活方式；社区居民

中图分类号：R589.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）02-0042-03

The relationship between hyperlipidemia and lifestyle in the residents in a community of Shanghai

ZHANG Yini1， LIU Fengdan2， HUANG Xiaoming3， JIANG Jiwen3， ZHU Jing3（1.Editorial Department of Shanghai Community Health Association， Shanghai 200041， China； 2.Comprehensive Management Section of Jiangpu Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200092， China； 3.Preventive Care Department of Jiangpu Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200092， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the relationship between dyslipidemia and lifestyle in the residents in a community of Shanghai. Methods： In May 2017， 1 199 permanent resident population of 35 years old and above who volunteered for physical examination were investigated in a community of Shanghai， and among them were 360 male and 839 females， aged 36～76 years. Blood lipid status and daily diet， smoking， drinking and sports information were analyzed. Results： Among the 1 199 residents， 713 were abnormal blood lipids， and the detection rate of dyslipidemia was 59.5%. Among them， the detection rate of triglyceride increased was 37.5%. The detection rate of total cholesterol was 35.7%. detection rates of dyslipidemia were 67.6%（100/148）， 54.8%（236/431） and 60.8%（377/620） in one time per week and below， 2～3 times and 4 times a week or more of fresh fruit intake frequencies， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in dyslipidemia among smokers， drinkers and exercise patients（P>0.05）. Conclusion： The detection rate of hyperlipidemaia is high in a community of Shanghai. Hyperlipidemaia is associated with the intake of fresh fruit.

KEY WORDS hyperlipidemaia； lifestyle； community resident

隨着居民生活水平的提高，生活习惯和饮食结构发生改变，高脂饮食摄入过多状况日趋严重。居民血脂代谢异常增多，其中以高胆固醇最为常见，其次是低密度脂蛋白增高。而血脂异常除了与性别、年龄、静脉血糖、腰臀比、腰围和体重指数有关外[1-2]，日常饮食和生活习惯可能也是其影响因素。本次研究旨在分析社区居民血脂异常流行情况及其与饮食习惯的相关性，为社区慢性病综合防治提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年5月对上海市某社区35岁及以上常住居民进行体格检查和问卷调查，调查对象在体检前均签署知情同意书。调查对象共1 199例，其中男性360（30.0%）例，女性839（70.0%）例，年龄36～76岁，中位年龄为60岁。endprint

1.2 研究方法

对实施调查的人员进行培训，统一调查标准。问卷调查内容包括生活方式（吸烟、饮酒情况级饮食习惯），其中饮食习惯包括高糖食品（每周至少2次及以上摄取蜂蜜、白糖、红糖、甘蔗、大枣中的一种或几种，或以面粉为主食）、牛奶、新鲜蛋类、豆制品、泥鳅黄鳝、鱼虾、新鲜水果、咸菜、咸肉、红肉、白肉、新鲜根类蔬菜及新鲜叶类蔬菜的摄取频率。

参与体检的居民在正常饮食基础上，禁食8 h后，于次日清晨抽取静脉血，测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）。

1.3 血脂异常的诊断标准

采用《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准：TC≥5.2 mmol/L为总胆固醇升高；TG≥1.7 mmol/L为甘油三酯升高；LDL-c≥3.4 mmol/L为低密度脂蛋白胆固醇升高；HDL-c<1 mmol/L为高密度脂蛋白胆固醇降低[2]。其中任意一项异常为血脂异常。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计软件进行分析。计数资料用百分比（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂异常检出

1 199例居民中713例（59.5%）存在血脂异常。其中甘油三酯异常占37.5%，胆固醇异常占35.7%，低密度脂蛋白异常占19.3%，高密度脂蛋白异常占5.8%。

2.2 血脂异常与饮食的关系

新鲜水果不同摄入频率的居民血脂异常检出差异有统计学意义（P=0.015），其他饮食种类的摄取频率与血脂异常检出率之间差异没有统计学意义（P>0.05），见表1。

新鲜叶类蔬菜和新鲜根类蔬菜不同摄取频率与血脂异常检出率之间差异无统计学意义（P>0.05，表2）。

2.3 血脂异常与吸烟和饮酒的关系

不同饮酒、吸烟和运动形式之间的血脂异常检出率的差异没有统计学意义（P>0.05，表2）。

3 讨论

居民血脂代谢情况多取决于后天的环境因素。血脂异常和饮食等生活方式有密切关系，并且往往是互为因果[3-4]。调查结果显示，本社区有近6成的居民血脂检出有异常，提示居民血脂异常率较高，应引起重视。

进一步调查社区居民的血脂异常和日常饮食行为的关系发现，其吸烟、饮酒和运动状况与血脂异常没有关联。新鲜水果摄入频率每周1次以下者的血脂异常检出率相对较高，提示增加新鲜水果的摄入频率可降低血脂异常发生风险。血脂异常往往并不是某一单一因素导致的，在单一居民或具有共同流行病学特征的居民中起关键作用的往往是几种特定的影响因素[5-6]。

本次调查发现社区居民血脂异常患病率已处于较高水平。有综合分析发现血脂异常可能是由诸多因素共同作用的结果。本次调查未能综合考虑居民生理、心理、社会文化及物质等因素，且由于生活方式、饮食结构（摄入的种类和量）及工作性质等因素的影响，诸多研究结果存在不一致性[7]，最终结论还有待进一步研究。血脂异常作为慢性病中的一种，今后有必要进一步开展针对特定区域、特定人群血脂异常相关因素的研究，为构建适合社区居民血脂异常的防治体系提供依据。

参考文献

[1] 杨珍， 谢虹. 血脂异常流行现状及其影响因素的研究进展[J]. 护理研究， 2017， 31（27）： 3364-3366.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修訂联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中国循环杂志， 2016， 31（10）： 937-953.

[3] 刘见民， 王辉华， 陈伟军. 饮食习惯对血脂水平的影响[J].中国现代医生， 2014， 52（9）： 46-48.

[4] 曾静， 何耀， 刘淼， 等. 社区老年人血脂异常分布及其影响因素分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志. 2016， 18（10）： 1026-1029.

[5] 付振东， 温丹丹， 王斌， 等. 山西省1 337名煤矿工人血脂异常患病情况及相关因素分析[J]. 中华流行病学杂志， 2017， 38（2）： 163-167.

[6] 宋鹏坤， 李红， 贾珊珊， 等. 2010-2012年中国城市成年居民血清总胆固醇状况[J]. 中华预防医学杂志， 2016， 50（3）： 208-212.

[7] 陈青彡. 对血脂异常患者进行健康指导的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2015， 13（14）： 90-91.endprint