超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的临床研究

侯发欣

摘要 目的：探讨常规超声与超声弹性成像在甲状腺良恶性结节临床诊断中的价值。方法：收治患者63例，共95个甲状腺结节，63个为良性结节，32个为恶性结节。全部患者均采用超声弹性成像和常规超声检查，比较检查结果。结果：常规超声诊断的准确度、特异性及敏感性均显著低于超声弹性成像诊断（P<0.05）。结论：超声弹性成像在甲状腺良恶性结节临床诊断中的价值显著。

关键词 常规超声；超声弹性成像；甲状腺良恶性结节

甲状腺结节的性质可对患者的生活质量造成影响。因此，正确、有效的诊断对患者而言意义深远。目前，临床上多给予患者常规超声检查，但该检查方法并不能对结节硬度进行有效诊断，从而严重影响临床对良恶性甲状腺结节诊断的准确性。而超声弹性成像检查不仅具有较高的检出率及准确性，还能显示结节的结构及硬度分级，并能对不同的硬度分级标示以不同的颜色，进而有助于临床诊疗工作的顺利开展。本文主要对超声弹性成像检查与常规超声诊断在甲状腺良恶性结节的临床诊断中的价值进行了深入分析与对比，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年10月收治患者63例，共95个甲状腺结节病灶，其中，甲状腺结节中63个为良性结节，32个为恶性结节；男30例，女33例；平均年龄（46.14±2.63）岁；颈部出现肿块41例，甲状腺出现异常22例；单发结节42例，多发结节20例。

方法：全部患者均给予超声弹性成像及常规超声检查。选择彩色多普勒超声检查仪，频率7.0～12.50 Hz，应用高频线阵探头；指导患者取仰卧位并去枕，使颈部充分暴露；首先给予常规甲状腺超声检查，同时将肿块的包膜、钙化、边界、大小、形态、部位等详细记錄，获取较为理想的检查结果后，方可将检查仪器设置为超声弹性成像检查模式；探头的位置应选在甲状腺纵切面，并尽量保持和肿块呈垂直状，且结节病灶呈受力状态。

常规超声检查的诊断标准：①恶性：纵横比>1，血流丰富，肿块为不规则状，且边界不清晰，分布杂乱，病灶内部见不均匀的低回声，后方回声明显衰竭，阻力指数>0.7。②良性：纵横比<0.7，边界清晰，肿块呈规则状，分布规则，大部分血流信号有所增加，病灶内部见均匀回声且伴随粗大钙化，阻力指数<0.7。

超声弹性成像检查的诊断标准：如病灶的内部有大量的蓝色，则为5级；如病灶内部为蓝绿色，则为4级；病灶内部为绿色，周边组织显示为蓝色，则为3级；肿块及其周边相关组织均显示为绿色，则为2级；检查图像为蓝绿红相间，则为1级。如病灶为4～5级，则为恶性；如病灶为1～2级，则为良性。

观察指标：以病理结果作为金标准，检测常规超声及超声弹性成像诊断的甲状腺结节的准确度、特异性以及敏感性。

统计学方法：采用SPSS 10.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

良恶性结节的超声弹性成像检查结果：给予患者超声弹性成像诊断1级、2级、3级、4级、5级的良性结节分别占44.44%、38.10%、25.00%，33.12%、37.50%，其中，1级与2级的良性结节最常见；而恶性结节分别占0、0、9.38%、53.13%、37.50%，其中，4级与5级的恶性结节较为常见。

对比、分析超声弹性成像及常规超声诊断的准确性、特异性以及敏感性：常规超声检查诊断甲状腺结节的准确度、特异性以及敏感性分为31.25%、80.95%、68.42%；超声弹性成像诊断的甲状腺结节的准确度、特异性以及敏感性分为93.75%、96.83%、93.75%；常规超声诊断的准确度、特异性以及敏感性均显著低于超声弹性成像诊断，差异存在统计学意义（P<0.05）。

讨论

甲状腺结节属于临床较为常见的疾病，通常大多数结节为良性。但有研究显示，近年来恶性甲状腺结节的发病率不断上升。临床对良性与恶性结节的治疗措施有较大的区别。因此，对甲状腺进行有效、正确的诊断具有重要的意义。常规超声可有效显示出结节的大小、血流情况及其位置，且分辨能力较好，但无法对甲状腺结节的硬度进行分级，这对于结节良恶性的诊断存在一定的局限性。超声弹性成像检查是一种新型的成像技术，主要是通过对组织硬度进行充分评估的方法来鉴别甲状腺结节的良恶性，具有较高的准确率及检出率。该检查方法的基本理论主要是依赖外部压力对病灶组织进行作用，促使软的组织部分发生形变，进而分辨出结节的软硬程度，然后再用不同的颜色来显示结节软硬的程度，从而有利于临床的诊断。

本次研究结果中，给予患者超声弹性成像检查后，1级与2级的良性结节最常见，各占44.44%、38.10%；而4级与5级的恶性结节最为常见，各占53.13%、37.50%。常规超声检查诊断，甲状腺结节的准确度、特异性以及敏感性分别为31.25%、80.95%、68.42%；超声弹性成像诊断的甲状腺结节的准确度、特异性以及敏感性分别为93.75%、96.83%、93.75%。常规超声诊断的准确度、特异性以及敏感性均显著低于超声弹性成像诊断，差异存在统计学意义（P<0.05）。说明了超声弹性成像检查可有效促进甲状腺良恶性结节检出率的提高，对患者后期的临床治疗有重要的意义。

综上所述，将超声弹性成像检查应用于甲状腺良恶性结节的诊断中，可有效提高甲状腺结节诊断的特异性及敏感性，建议推广。