冠心病患者心室晚电位100例临床观察

王爱梅

摘要 目的：观察、分析100例冠心病患者心室晚电位的临床意义。方法：收集100例患者作为试验组，100例健康体检者作为对照组。结果：试验组的VLP检出阳性率明显高于对照组（P<0.05），心肌梗死患者VLP检出阳性率明显高于心绞痛患者（P<0.05）。结论：对于恶性心脏病患者来说，使用心室晚电位检查具有较好的临床检查效果及临床预测价值。

关键词 冠心病；心室晚电位；临床观察

在对患有心脏疾病患者的治疗过程中，心室晚电位（VLP）是进行心室延迟除极后出现的局部的、低振幅且具有高频特点的破裂点活动，是能够有效预测恶性室心律失常以及心源性猝死的十分重要的电生理指标。这些年来，随着冠心病患病人数的不断增加，医学界也逐渐关注到对于冠心病患者进行VLP检测所具有的重要预测意义。同时，对于VLP阳性患者来说，对其进行及时的预防性治疗，还能够有效降低患者出现心源性猝死的概率。因此，本院用8年的时间收集了100例冠心病患者，并对其VLP的结果进行了研究、分析，现将结果报告如下。

资料与方法

2012年5月-2017年5月收集100例患者作为试验组，另将进行一般健康体检的健康人100例作为对照组。试验组患者入院后均被诊断为冠心病，其中男60例，女40例；年龄35～83岁，平均（67.6±3.9）岁；所有患者进行临床观察以及心电图检查后发现，心肌梗死28例，心绞痛72例。对照组中，年齡40～75岁，平均（55.3±4.7）岁；患者经过健康检查均未检出患有严重的心脏疾病。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

方法：对两组患者均采用多功能心脏检查仪，通过体表信号平均心电图，采用正交导联进行检查。具体检查过程如下：在常温下，使患者呈仰卧位，使用信号叠加和双向滤过技术，在叠加200个左右的心脏周期后，使其噪声得到降低，控制在<0.5 uV。使用相关软件对不正常的QRS波群进行有效的剔除，将相关的数据传输到计算机进行信息的记录和分析。通过自动化分析，对患者的情况进行有效的测定和检测结果的呈现。

VLP阳性指标：以相关的冠心病患者的VLP阳性率进行判断，在40 Hz双向高速滤波的条件下，对QRS时限进行过滤。可能会出现以下几种情况：QRS时限（FQRS）>114 ms；滤过的QRS终末电压长时间<40uV的时限（LAS）>38 ms；滤过的QRS终末40 ms的电压（RMS40）<20uV。其中，RMS40<20uV属于基本指标，如果该指标为阳性，并且有其他两项中的任意一项出现，则可以确定为VLP阳性。

统计学方法：使用SPSS 20.0统计学软件对两组临床资料进行统计学处理，其中计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用%表示，用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组VLP阳性率比较，见表1。

试验组中，心肌梗死患者和心绞痛患者阳性率的对比情况，见表2。

讨论

大量的基础研究以及临床实验发现，缺血损伤以及缺氧坏死心肌在舒张期有一定的延迟破碎电激动的情况出现，主要是对受损伤的心肌区域存在缓慢且不同步的传导。缓慢的传导以及延迟除极，能够在一定程度上诱发折返性室性心动过速，同时还是室速、室颤出现的病理基础。

在本次研究中，通过对比、分析发现，试验组的VLP阳性率20.0%，明显高于试验组的1.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。而在试验组中，心肌梗死患者的VLP阳性率28.57%，明显高于心绞痛患者的13.88%，差异具有统计学意义（P<0.05）。与相关的调查报道具有较强的一致性。也就是说，VLP的出现有可能导致患者出现心律失常，从而对患者的生命安全造成严重的影响。而在冠心病患者中能够发现，冠心病伴有室早的患者VLP的阳性率明显比不伴室早要高很多。在对冠心病患者的治疗过程中，必须加强对冠心病同时伴有心律失常的VLP阳性患者的治疗和预防，能够有效减少恶性事件的出现，避免对患者的生命安全造成严重的影响。特别是对于心肌梗死患者来说，通过对其进行晚电位阳性检测，能够有效对可能出现的恶性心律失常以及猝死等症状进行有效的预测，及时采取良好的预防措施，还需要对患者进行长期随访。这样才能对室性心律失常的机制进行正确的认识和了解，对心肌梗死患者的预后进行有效的评估。此外，VLP检测对预测冠心病患者的心源性猝死也存在一定的价值。

综上所述，对于恶性心脏病患者来说，使用VLP检查具有较好的临床效果，也有着较好的临床预测价值，应该进行临床推广。