手法整复配合小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的护理

周红芳　聂稀枝

摘要 目的：探讨手法整复配合小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的护理方式。方法：收治小儿肱骨髁上骨折患者120例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组护理效果。结果：观察组肘关节恢复情况及护理满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：对行手法整复配合小夹板外固定治疗后的小儿肱骨髁上骨折患者进行优质护理，可以有效帮助患者康复，提高治疗效率。

关键词 手法整复；小夹板外固定；小儿肱骨髁上骨折；护理方式

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治小儿肱骨髁上骨折120例，所有患者均符合临床小儿肱骨髁上骨折的临床诊断标准。入选标准：≥7岁，无其他骨折、癫痫等病史，无精神病家族史，无严重躯体疾病。采用动态化随机单双号的方式进行分组，共分为两组。对照组60例，男36例，女24例；年龄7～14岁，平均（10.53±1.32）岁；跌倒34例，车祸21例，暴力损伤5例；伸直型33例，屈曲型27例。观察组60例，男35例，女25例；年龄8～15岁，平均（10.31±1.54）岁；跌倒33例，车祸20例，暴力损伤7例；伸直型32例，屈曲型28例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：给患者进行局部麻醉，取仰卧位或坐位。①伸直型肱骨髁上骨折复位方法：操作者用双手拇指对骨折远端向前按压，其余手指将骨折近端向后扳提，使肘部屈至70°，完成复位。②屈曲型肱骨髁上骨折复位方法：操作者用双手拇指对骨折远端向后按压，其余手指将骨折近端向后扳折，助手将患者肘部拉直至180°，完成复位。对未出现移位与伴有神经损伤但无移位患者，只需使用小夹板固定。

护理方法：①对照组给予患者基础护理配合治疗。②观察组给予患者优质护理配合治疗，主要有以下几点：a.心理护理：在进行手法复位配合小夹板外固定治療后，患者肢体会处于一个被强迫的体位，很容易导致患者出现愤怒、哭泣、烦躁等情绪。护理人员应当根据患者的不同情况，对其使用通俗易懂的语言进行安抚，消除不良情绪。b.肢体护理：肢体固定后，护理人员要时常观察患者，保证体位正确。不定时地给患者做肩关节、腕关节活动，每天按时换药，如出现意外情况，第一时间报告给医生，采用最稳妥的方式解决。c.饮食护理：治疗后，患者容易出现厌食等情绪，护理人员需要鼓励患者吃东西，食用高热量、高维生素、高蛋白食物，少食多餐。d.预防并发症护理：在复位过程中，容易发生各种并发症，因此护理人员需要详细地对患者情况进行交接，观察水肿程度，早期松解夹板，积极行康复锻炼。

评价指标：观察并记录两组患者肘功能恢复情况，采用自制的肘关节功能评分标准：≥90分为优，60～89分为良，<60分为差。并给患者填写本院自制的护理满意度量表，大致分为非常满意、满意、不满意。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组肘关节恢复情况对比：观察组优良率96.67%，对照组优良率85.00%，观察组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组护理满意度对比：观察组患者满意度93.33%，对照组满意度73.33%，观察组明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

小儿肱骨髁上骨折多发于<12岁儿童，并且多为生活受伤与运动受伤，占小儿肘部骨折发生原因的40%左右。手法复位配合小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折是目前临床上最有效的治疗方法之一，并且在治疗期间给患者进行优质护理也可以有效提高治疗效率。根据结果可知，观察组在治疗过程中进行优质护理，其肘关节恢复情况以及护理满意度均优于采用常规护理的对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

小儿肱骨髁上骨折进行手法复位配合小夹板外固定治疗，采取优质护理配合治疗，可以有效提高患者肘关节的恢复情况，并且患者护理满意度高，在临床上有一定的应用价值，值得推广。