Wellens综合征2例报告

赵军娜　贾建峰

摘要 Wellens综合征又称左前降支T波综合征，是以心电图孤立性T波改变为特点的急性冠脉综合征，患者病情进展较快，易发生广泛前壁心肌梗死。本文分析2例Wellens综合征患者的心电图特点、治疗手段及预后情况。

关键词 WELLENS综合征；病例报告；心电图

2016年6-8月收治Wellens综合征患者2例，对病历进行分析，报告如下。

病历资料

例1：患者，男，44岁，巨鹿县县城人，因“胸痛1周，加重1 d”入院。患者于入院前1周情绪激动后突然出现发作性胸痛，位于心前区及胸骨后方，被迫休息1 min完全缓解，无晕厥，无恶心、呕吐、大汗，未诊治。此后患者仍有发作性胸痛。入院前1 d，患者再次出现胸痛加重，呈壓榨样，持续数分钟完全缓解，于当地诊所行心电图检查示：窦性心律Ⅱ、Ⅲ、aVFsT弓背向下型抬高0.05 mV；I、aVL、V1-Vs ST段下斜型压低0.05 mV，T波深倒置，呈冠状T，遂以冠心病收住院。既往有高血压病史5年，血压最高达180/110 mmHg。个人无吸烟及嗜酒史。入院后辅助检查排除糖尿病及高脂血症、高胆固醇血症。入院后第4天行冠脉造影检查示前降支开口及近端狭窄80%～90%，患者及家属拒绝进一步支架治疗，遂出院。出院后我们定期随访，患者规律地口服冠心病二级预防药物，心绞痛未再发作，1年后患者复查心电图可见T波直立。

例2：患者，男，48岁，因“发作性胸痛2 d”入院。于入院前2 d，患者大量吸烟后突然出现发作性胸骨后压榨样疼痛，伴冷汗、精神紧张、濒死感，被迫休息10 min完全缓解。于入院前1 d，患者再次出现胸骨后压榨样疼痛，于当地卫生所行心电图检查，显示V2～V6 ST下斜型压低0.1～0.2mV，T波深倒置，舌下含服速效救心丸10粒后胸痛症状缓解，以急性冠脉综合征收入院。既往有高血压病史3年，血压最高达160/100 mmHg，未服用降压药物。个人吸烟史30年，20支/d；饮酒20余年。入院后检查除外糖尿病和高脂血症、高胆固醇血症。入院后行冠脉造影检查示：前降支近段70%狭窄，中段90%狭窄。患者拒绝冠脉支架治疗，遂出院。出院后给予定期随访，患者4个月后复查心电图可见T波恢复直立。

讨论

这2例病例充分印证了Wellens综合征的心电图特点。Wellens综合征由Wellens于1982年首先提出，并命名为Wellens综合征，临床上又称左前降支T波综合征，是以心电图孤立性T波改变及演变为特点的急性冠脉综合征。本病患者病情进展较快，易发生广泛前壁心肌梗死，心绞痛发作终止后，胸前导联T波出现对称性加深倒置或双向，持续数小时至数周不等，且特征性T波改变可以重复，病情稳定后复查心电图见T波恢复直立，冠脉造影存在左前降支高度狭窄（狭窄程度≥90%）。

单一独立的危险因素可诱发恶性心绞痛发作，该2例患者均无糖尿病，突出的危险因素就是显著不良的生活方式和高血压、大量吸烟等。endprint