老年高血压病应用降压药治疗的药效分析

余艳平

摘要 目的：探讨氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的效果。方法：收治老年高血压患者160例，停用以前的降压药物1周，然后开始给予氨氯地平和依那普利治疗。结果：用药前后收缩压、舒张压比较，差异有统计学意义（P<0.05）；用药后SCr、BUN、24h蛋白定量均明显下降，用药前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效显著。

关键词 老年高血压；氨氯地平；依那普利

高血压是我国中老年人的常见病、多发病。目前，随着研究的不断深入，治療高血压的药物也层出不穷，降压药主要分为利尿剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张受体拮抗剂（ARB）以及钙拮抗剂（cCB）五大类。氨氯地平是一种钙拮抗剂，可用于治疗各种类型高血压；依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，使血压下降。目前，单一降压药物疗效欠佳，联合用药是主导。近年来，我们采用氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年5月收治老年高血压患者160例，男96例，女64例；年龄65～91岁，平均（71.3±6.3）岁；病程3～11年，平均（5.2±1.2）年。

方法：首先告知患者及其家属治疗方案，让其在知情同意书上签字后，停用以前的降压药物1周，然后开始治疗。患者于每天早晨6：00口服氨氯地平5 mg/次，晚上18：00口服依那普利10 mg/次（首次减半），坚持治疗1个月。

结果

患者用药前后血压变化：用药前后收缩压、舒张压及脉压差比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

用药前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h蛋白定量比较：用药后SCr、BUN、24 h蛋白定量均明显下降，用药前后比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

钙抗剂氨氯地平和血管紧张素转换酶抑制剂依那普利都是常用的抗高压药，其中长效钙离子拮抗剂氨氯地平是常用的一种抗高血压药物，它主要是通过抑制ca2+内流和细胞内ca2+移动而影响心肌和平滑肌细胞收缩，扩张外周血管，降低血压。其降压作用强，药效持久，对糖脂代谢无不良影响，可降低脑卒中事件发生率，对老年收缩期高血压疗效较好，对于降低收缩压和减少脉压差效果明显，不良反应少，每天只需服用1次，就能较好地维持血压状况。

依那普利为中效血管紧张素转换酶抑制剂，能抑制血管紧张素转换酶I向Ⅱ的转化，阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩及水钠潴留作用，达到降压目的；有一定的扩张外周血管效果，自然血压也就降下来了；它还可以减少蛋白尿形成，保护肾功能，对防治老年动脉硬化也很有效。

本组资料采用氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压，结果显示，用药前收缩压（168.9±11.3）mmHg，用药8周后（130.2±12.6]mmHg；用药前舒张压（94.5±15.6]mmHg，用药8周后（80.6±10.5）mmHg；用药前脉压差（78.3±16.3）mmHg，用药8周后（46.9±11.5）mmHg。用药前后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。用药前Scr（190.3±55.6）umol/L，用药8周后（115.5±50.3）umol/L；用药前BUN（13.7±4.4）mmol/L，用药8周后（115.5±50.38.6±4.1）mmol/L；用药前24 h蛋白定量（724.5±120.3）mg/24 h，用药8周后（221.3±126.6）mg/24 h，用药后均明显下降。用药前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效显著，值得推广。endprint