铝碳酸镁辅助三联疗法治疗胃溃疡的临床效果观察

章丽

摘要 目的：探讨铝碳酸镁辅助三联疗法治疗胃溃疡的临床效果。方法：收治胃溃疡患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组采用三联疗法治疗，观察组采用三联疗法+铝碳酸镁治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组VAS评分和溃疡面积均显著改善（P<0.05），且观察组的VAS评分、溃疡面积和总有效率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：铝碳酸镁辅助三联疗法治疗胃溃疡的临床效果显著。

关键词 铝碳酸镁；三联疗法；胃溃疡

胃溃疡是指胃部的黏膜被自身消化而形成的溃疡。诱发胃溃疡的因素多样，包括幽门螺杆菌感染、胃排空障碍、长期服用非甾体抗感染药、饮食不规律、吸烟等。发展中国家食品安全问题突出，加上人们生活压力加大，长期处于精神紧张状态，胃溃疡发病率呈逐年上升趋势，若不及时治疗，迁延不愈的胃溃疡可能导致穿孔、胃癌等恶性疾病。杀灭幽门螺杆菌、抑酸护胃是治疗胃溃疡的主要治疗手段，本文探究了铝碳酸镁辅助三联疗法治疗胃溃疡的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年1月收治胃溃疡患者80例，根据患者临床表现、体征结合胃镜等检查诊断为胃溃疡。排除标准：①存在消化性溃疡严重并发症者；②合并十二指肠溃疡者；③对本次研究药物过敏者；④存在心、肝、肾功能异常或恶性肿瘤等严重疾病者。将入选患者根据随机数字表法均分为对照组和观察组，各40例。观察组男21例，女19例；年龄19-63岁，平均（41.94±5.69）岁；病程1个月～9年，平均（2.12±0.64）年。对照组男22例，女18例；年龄20-65岁，平均（42.62±5.23）岁；病程1个月～10年，平均（2.01±0.89）年。两组患者性别例数、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组给予三联疗法进行治疗：克拉霉素500 mg/次，2次/d.甲硝唑400mg/次，3次/d；奥美拉唑20mg/次，3次/d；均于餐后以温水口服给药。②观察组在对照组基础上加用铝碳酸镁咀嚼片治疗：给药剂量100 mg/次，3次/d。两组患者均持续治疗8周。

观察指标：比较两组患者上腹疼痛评分及溃疡面积。上腹疼痛采用视觉模拟量表（VAS）进行评估，采用0～10 cm刻度代表疼痛剧烈程度，对应0～10分，由患者根据自我感觉进行评定，0分为无疼痛，10分表示疼痛剧烈；溃疡面积根据胃镜下溃疡表现进行测量、统计。

疗效评定标准：根据患者临床表现、胃镜检查结果等进行疗效评定。①显效：患者上腹疼痛、腹部压痛等症状基本消失，溃疡面积缩小>75%以上；②有效：患者上腹疼痛、腹部压痛等症状明显缓解，溃疡面积缩小>50%；③无效：患者症状无明显改善，溃疡面积缩小<50%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

统计学方法：本次研究均由SPSS17.0统计软件处理分析数据资料，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后VAS评分、溃疡面积比较：治疗后，两组VAS评分和溃疡面积均显著改善（P<0.05），且观察组的VAS评分和溃疡面积均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

两组患者治疗总有效率比较：对照组显效17例，有效16例，无效7例，总有效率82.50%；观察组显效29例，有效10例，无效1例，总有效率97.50%；观察组总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

近年来，人们生活节奏加快，胃溃疡等内科疾病发病率不断提高。胃溃疡是常见的消化道疾病，发病率较高，且具有易復发、病史长的特点，给患者的正常工作与生活带来极大影响。胃溃疡病因较为复杂，涉及多种因素。现代医学研究发现，胃溃疡的发病机制主要包括胃酸分泌过多，对胃黏膜造成损伤，胃黏膜屏障保护作用下降；外来病原菌感染或药物因素的侵袭；不合理的饮食习惯、作息时间及遗传、环境等因素影响。若不及时治疗可能会发展为胃穿孔、胃癌等严重疾病，威胁患者生命。中老年群体是胃溃疡的多发人群，由于自身器官与免疫力出现变化，愈合能力减弱，胃溃疡潜伏性强，且患者往往合并多种疾病，临床症状不具有典型性，因此难以诊断，一旦暴发，常具有严重危害，甚至危及患者生命。

临床治疗时，除了通过抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌来消除外部影响因素外，还需提高胃黏膜保护能力，从抵制侵袭、加强防御两方面入手治疗疾病。三联疗法是治疗胃肠道疾病的先进治疗手段，联合应用抑制胃酸药物（质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑等，组胺H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、西咪替丁等）、抗菌药物（包括甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等），具有抑制胃酸分泌、灭杀幽门螺杆菌的作用，促进溃疡的愈合。铝碳酸镁是新型抗酸药，能够保护胃黏膜，具有中和胃酸、吸附和结合胃酸蛋白酶、促进前列腺素E2合成及内表皮生长因子释放的作用，能增强胃黏膜屏障作用，促进损伤胃黏膜自我修复。

本次研究中，治疗8周后，两组患者VAS评分和溃疡面积均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），这说明两种治疗方式均具有良好的临床疗效；观察组VAS评分和溃疡面积优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明铝碳酸镁提高多种修复因子合成、释放，调和胃内酸性环境及对胃黏膜的保护作用能进一步促进溃疡愈合，能更快地改善患者症状，促进疾病治疗进程，减少患者的痛苦。本次研究结果显示，观察组总有效率97.50%，明显比对照组的82.50%高，差异有统计学意义（P<0.05），这与以往研究结果相符，说明加用铝碳酸镁能够提高临床疗效，促进患者痊愈，对溃疡治疗有重要价值。由于胃溃疡具有病史长、易复发的特点，对于病情复发者可考虑适当延长治疗时间，嘱咐患者重视复查，同时还应指导患者改变不良生活习惯，尽量减少外部因素对疾病的诱发。

综上所述，铝碳酸镁辅助三联疗法治疗胃溃疡具有理想的实际临床疗效，能改善患者疼痛症状，促进溃疡面愈合，提高疗效，具有较高的临床应用价值。在给予患者科学治疗的同时，医师还应对患者的生活习惯给予指导，包括戒烟戒酒、少食油腻与辛辣食物、饮食与作息规律等。endprint