优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者的影响

赵虹霞，连慧芳

（包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040）

0 引言

腹腔镜手术是妇科临床常用手术方式，其创伤较小，患者术后恢复较快，较常规开放手术更具优势。但腹腔镜手术作为一种侵入性操作，仍不可避免地对患者产生影响[1-2]，临床应积极开展护理干预服务，促进患者康复。本研究就此探讨分析优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者的影响，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2017年3月至2018年3月间收治的100例妇科腹腔镜手术患者，年龄25-57岁，平均（40.2±3.6）岁；疾病类型：子宫肌瘤22例，异位妊娠24例，子宫腺肌病16例，卵巢囊肿28例，宫颈癌前病变10例。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各50例，两组年龄、性别、病程等基本特征近似P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组开展围手术期常规护理管理；实验组开展优质护理服务：①术前阶段。术前主要开展心理护理，缓解患者恐惧、焦虑和紧张心态，积极沟通交流，及时掌握患者心理变化。针对患者疑问开展健康宣教和解答，确保患者保持正向心态，提高生理和心理承受度[2-3]。②术中阶段。术中注意调节手术室温度，规整手术用物和器械。皮肤消毒时注意保护患者隐私，不要过度暴露，同时利用多种方式缓解患者紧张情绪。配合医师记录手术情况，术中注意监测患者生命体征各指标，出现异常应及时告知医师。③术后阶段。术后做好病房管理,维持病房内干净整洁。控制人员来访次数和时间，开展护理操作时也应尽量不发出噪音，为患者提供安静舒适的休养环境。术后积极开展并发症防控，维持血氧饱和度，保持去枕平卧，待患者完全清醒后调整为半坐卧位。应重视术后切口护理、疼痛护理和病情观察，视具体情况应用镇痛药物。患者切口部位应始终保持干燥，对于渗液渗血现象应提取标本进行细菌培养，结合培养结果开展对症治疗。

1.3 观察指标与评价标准[4-6]

对比两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间，观察术后2 h、24 h、36 h、48 h两组患者VAS评分并统计护理满意度。

1.4 统计学分析

本次研究结果所有相关数据均录入SPSS 22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复指标对比

对照组患者术后肠鸣音恢复时间为（39.22±4.81）h，首次排气时间为（35.71±4.55）h，首次下床活动时间为（17.54±4.31）h、住院时间为（11.50±2.28）d；实验组患者术后肠鸣音恢复时间为（22.54±3.23）h，首次排气时间为（20.84±5.31）h，首次下床活动时间为（10.55±2.38）h、住院时间为（6.83±1.20）d。与对照组相比，实验组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次下床活动时间更早，住院时间更短，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（t=10.036、8.297、8.051、9.332，P=0.000、0.009、0.009、0.002）。

2.2 术后不同时点两组疼痛情况对比

对照组术后2 h、24 h、36 h、48 h的VAS评分分别为（9.04±1.27）分、（8.83±1.32）分、（6.71±0.24）分、（4.96±0.55）分；实验组术后2 h、24 h、36 h、48h的 VAS评分分别为（7.23±1.16）分、（6.35±1.34）分、（4.02±0.36）分、（2.27±0.31）分。与对照组相比，实验组患者术后2 h、24 h、36 h、48 h的VAS评分更优，两组数据差异具有统计显著性（t=8.271、6.355、7.064、5.930，P=0.009、0.012、0.010、0.015）。

2.3 两组患者护理满意度对比

对照组患者中38例对护理工作表示满意，10例表示一般，2例表示不满意，护理满意率为76.0%（38/50）；实验组患者中47例对护理工作表示满意，3例表示一般，不满意0例，护理满意率为94.0%（47/50）。实验组患者护理满意率明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（χ2=6.353，P=0.011）。

3 讨论

妇科腹腔镜手术切口小，术创较常规开放性手术轻，患者术后恢复较快，因而得到广泛应用。但腹腔镜手术仍属于侵入性和有创性操作，必然会引起患者应激反应，对手术疗效产生不同程度的影响[7-9]。因此，临床应从护理工作实践出发，制订合理有效的护理方案，促进患者康复。本研究坚持“以人为本”的护理理念和基本原则开展优质护理服务，从不同角度分析患者心理变化，监测病情进展，在开展心理护理和术中配合的基础上积极预防术后并发症，强调病房环境管理，在围手术期为患者提供优质的修养环境和优质的护理服务，取得满意效果。本次研究数据显示，实验组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次下床活动时间更早，住院时间更短；术后2 h、24 h、36 h、48 h的VAS评分更优，患者对护理工作的满意度更高，两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），提示优质护理服务可促进妇科腹腔镜手术患者术后康复，具有积极的临床意义。

综上所述，妇科腹腔镜围手术期开展优质护理服务可有效缓解术后疼痛，促进患者康复，提高护理满意度，建议临床加以应用。