社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果

张国辉 ，白云骅

（1.朝阳区左家庄社区卫生服务中心，北京 100028；2.朝阳区疾病预防控制中心，北京 100021）

0 引言

糖尿病是一种慢性疾病，目前医疗界尚未发现治愈办法，因此，糖尿病的治疗重点是对病情的控制。对糖尿病的控制，包括掌握相关糖尿病知识、规范、长期用药、监测血糖变化、控制饮食、适当运动等办法，只要严格按照控制规范进行，糖尿病对患者生活质量的影响较小，但在日常生活中，患者往往难以做到自我控制，因此，社区管理显得尤为重要[1-7]。对糖尿病患者采用社区慢性病规范化管理，能够提高患者对自我的规范能力，降低糖尿病病情恶化的几率，本文主要研究社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照是否接受社区慢性病管理规范将社区内愿意参与本次研究的300例糖尿病患者分为2组，简称为观察组、对照组，时间：2015年2月至2017年2月。观察组男94例，女56例；年龄49-76岁，平均（61.38±5.79）岁；病程5-13年，平均（10.29±3.71）年。对照组男95例，女55例；年龄51-74岁，平均（60.23±5.54）岁；病程 5-14 年，平均（10.35±3.20）年。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组不予管理干预，观察组采用社区慢性病规范化管理，管理时限为2年，具体为：①开展健康知识宣讲会，提升患者对糖尿病的相关知识的认识，增强患者治疗、管理的依从性，宣讲会分期进行，内容应当囊括：糖尿病患者的生活规范、饮食规范、运动规范、血糖的测量办法、正常值范围、日常预防及应对低血糖的办法、糖尿病的治疗方案、监测血糖的重要性及方法；②每月为患者测量1次FPG、2h PG、体重等指标，每3个月测量患者HbA1c、血脂、肾功能，每年进行体检；③定期举办糖尿病患者交流会，相互交流治疗过程中遇到的困扰、心得，医生、护士到场为患者解答疑惑。

1.3 观察指标

观察两组患者管理前后的血糖、血压、血脂指标；评定管理前后患者的健康知识掌握程度，对患者管理前后行为进行评分。健康知识掌握程度采用自制问卷开展，内容包括患者对糖尿病血糖正常范围、临床症状、血糖检测法、治疗方法、发生低血糖时的应对办法、用药后的反应、糖尿病并发症等，问卷采用百分制，得分越高，掌握效果越好；患者行为评分包括用药依从性、饮食、运动等内容，采用十分制评分，得分越高，行为表现越优[8-10]。

1.4 统计学分析

使用SPPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（ χ—±s）表示，分别行χ2、t检验。P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后两组患者血糖、血压、血脂对比

管理前对患者的 FPG、2h PG、HbA1c、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指标进行对比，两组结果相近，P＞0.05；经过管理后，观察组患者各项指标调节效果明显优于对照组，P＜0.05。

2.2 管理前后两组患者健康知识掌握程度对比

管理前，两组对糖尿病血糖正常范围、临床症状、血糖检测法、治疗方法、发生低血糖时的应对办法等相关知识掌握情况相差无几，均在40-60分范围内，P＞0.05；管理后，两组患者掌握程度均有所提升，观察组均在80分以上，对照组各项得分在60-80分之间，观察组提升幅度更大，P＜0.05。

2.3 管理前后患者行为评分对比

对两组患者管理前后用药依从性、饮食、运动等行为进行比较发现，管理前，两组患者得分相差不远，均在6分左右，P＞0.05；管理后，两组患者均有所提升，相比之下，观察组患者提升更为明显，分数均达9分以上，对照组在8分以上，观察组更优，P＜0.05。

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，患者在接受治疗过程中，应当具备相关糖尿病治疗知识，规范自身治疗过程，做好自我监督工作以免病情出现恶化，引发各种并发症，危及生命。在糖尿病治疗过程中，应当通过相关手段，使患者建立规范的糖尿病知识体系，自觉规范日常生活，高度关注病情变化，科学观察身体各项指标变化状况，提升患者的生活质量，减少糖尿病致死率[11-12]。

社区慢性病规范管理是一种对社区内慢性病患者开展的全面管理方式，通过来自社区统一的、科学的管理，对慢性病患者的生活、治疗进行干预，帮助患者建立良好的生活习惯，减轻疾病恶化可能的管理办法。本文研究发现，使用社区慢性病规范管理后，观察组患者的血糖、血压、血脂指标、糖尿病相关知识掌握情况、日常行为评分均比管理前、不参与管理的对照组患者优秀，结果表明，社区慢性病规范管理值得应用。