社会资本对老年获得性免疫缺陷综合征感染者生存质量的影响

蓝桂莲 袁兆康 徐群英 黎国庆 张连军 谢骁旭 邹娇娇 谭绍清 陈 陵 吕欢欢 张 鹏

郑辉烈1 王 莉1

(南昌大学第一附属医院消化内科，江西 南昌 330006)

我国抗机会性感染治疗的费用较高；国际合作项目进一步减少；防治工作人员欠缺、人员待遇低，不稳定；“四免一关怀”等防治措施覆盖面需要扩大等问题，所以大部分获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)感染者(PLWH)的生存质量依然较差，对PLWH进行关怀救助，帮助其树立积极乐观的心态，可以有效减少有形资源的投入，延长生命期限，提高其生活质量〔1～3〕。社会资本是一种依赖于人与人、人与组织、组织与组织及组织内部成员之间的互动而存在，建立在信任、互惠的基础上，人与组织能够获得各种资源和帮助的社会关系。它可以更好地结合艾滋病防治和控制过程中的有形资源，一起发挥更大作用〔4,5〕。本研究旨在分析社会资本对老年PLWH生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年12月至2014年3月在江西省南昌市第九医院、萍乡市疾病预防控制中心及浙江省舟山市疾病预防控制中心治疗的老年PLWH 68例，男48例，女20例；年龄60～77岁，平均(65.90±1.931)岁；文化程度：小学及以下38例、初中25例、高中及以上5例；就业12例、无业56例；收入：稳定16例、不稳定52例；居住地：城市41例、农村27例；感染身份暴露：是15例、否53例；感染途径：经性途径感染55 例、经血液感染13例。纳入标准：年龄≥60岁，意识清楚，知情同意的老年PLWH；排除标准：有意识障碍、认知障碍等无法正常回答问题的老年PLWH。

1.2调查内容及方法 问卷包括基本情况调查表和健康状况简易调查表(SF-36)〔6〕及社会资本调查表。①基本情况包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况、收入、居住地、感染身份暴露情况及感染途径。②SF-36共8个维度36个条目，即生理职能(RP，4条)、生理功能(PF，10条)、总体健康(GH，5条)、躯体疼痛(BP，2条)、心理健康(MH，5条)、情感职能(RE，3条)、精力(VT，4条)及社会功能(SF，2条)。另外还有健康变化(HT，1条)，用于评价过去1年内健康改变。③社会资本调查表参考杨廷忠等〔7〕社会资本量表并结合调查实际情况设计，共3个维度13个条目，分别为主动获取资源能力(3个条目，3分)、信任(4个条目，4分)和主动社会参与(6个条目，3分)，满分10分。采用现场询问法对老年PLWH进行一对一面对面调查。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计进行t检验、多重线性回归分析。

2 结 果

2.1生存质量得分 除BP显著高于全国常模外，其余各维度得分均显著低于全国常模〔6〕(P<0.05，P<0.001)，见表1。

表1 老年PLWH生存质量各维度得分及总分

2.2社会资本得分 老年PLWH的社会资本总分为(4.56±2.67)分，其中，主动获取资源的能力(1.36±0.78)分，信任度(2.02±1.33)分，主动社会参与(1.18±1.37)分。

2.3生存质量影响因素单因素分析 年龄，婚姻状况，收入情况，对他人信任情况，与子女亲戚见面聚会次数情况，谈心、得到同事朋友建议和帮助的次数，谈心、得到邻居建议和帮助的次数，参加其他形式的一些组织或俱乐与生存质量有关(P<0.05,P<0.01)，见表2。

表2 老年PLWH生存质量单因素分析分)

2.4生存质量影响因素分析 以生存质量总分为因变量，以单因素分析有统计学意义的因素为自变量，建立多重线性回归分析，得出老年PLWH生存质量的影响因素有：与子女亲戚见面聚会次数，谈心、得到朋友同事建议和帮助的次数，参加其他形式的组织或俱乐部，年龄，收入，婚姻状况，对他人信任情况和谈心、得到邻居建议和帮助的次数，见表3。

表3 老年PLWH生存质量多因素分析

3 讨 论

本研究说明江西省南昌市、萍乡市和浙江省舟山市的老年PLWH拥有的社会资本较少。对PLWH的歧视研究、PLWH心理健康的研究、PLWH生存质量状况研究等均已证实，社会资本可以提高PLWH的生存质量〔8，9〕，如Ma等〔10〕在2012年对283例PLWH进行相关研究发现，信任互惠增加了生理和心理健康的可能性，社会网络和社会支持增加了心理健康的可能性；但并未见系统的社会资本关键要素对PLWH生存质量影响的研究。生存质量受性别、年龄、婚姻状况、文化程度、收入等多方面的影响〔11，12〕。本研究得出随着年龄的增加，老年PLWH的生存质量越差；收入稳定，在婚/同居的老年PLWH生存质量较好。随着年龄增加，身体功能逐渐衰退，在加上身患艾滋病，所以生存质量越来越差。收入稳定，能给老年PLWH提供稳定的物质帮助；伴侣不仅能在生活中照顾老年PLWH，还能在精神上对老年PLWH进行安慰，这三方面均是影响老年PLWH生存质量的主要因素，应给予重视。对于年长、收入不稳定及单身/离异/丧偶的老年PLWH，社会更应该给予重视，给他们提供更多的物质帮助和精神上的关心。

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