应用中文版老年抑郁量表分析金华市老年人抑郁现况

吴一玲 吴 琳 郑善尚

(金华职业技术学院医学院临床医学部，浙江 金华 321007)

抑郁是威胁老年人心理健康最主要和最常出现的问题之一，是最为突出的情绪障碍。世界卫生组织(WHO)关于全球性的疾病负担评估报告的预测中指出，到2020年，抑郁将成为继肿瘤之后的第二位高负担与失能疾病〔1〕。本研究旨在了解老年人群抑郁现状及其在不同特征人群中的分布，探讨其可能的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机整群抽取金华市婺城区、金东区各4个样本社区中居住≥5年、年龄≥60岁老年人，以自愿接受问卷调查为原则。由统一培训的调查员入户调查，共发放调查问卷824份，回收有效问卷748份(90.77%)。

1.2调查方法 ①一般情况调查表：自行设计。内容包括社会人口学指标(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、职业等)，生活方式(经济状况、居住情况、吸烟、饮酒、饮食规律、运动等)，应激事件(亲友去世、意外事件)，社会支持(经常倾述、主动求助、参加集体活动)。②中文版老年抑郁量表(GDS)-30:用于评价老年人的抑郁症状。该量表重测信度为0.85，聚合效度0.82，比其他抑郁量表有更高的符合率，是目前国内老年抑郁症状研究中使用最多的筛检工具。该量表共包括30个条目，主要测试老年人是否存在以下症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价。每一个条目都需要回答“是”或“否”。30个条目中的10条用反序计分，20条用正序计分。每项表示抑郁的回答得1分。量表统计量为总分，得分为0～30分，得分越高说明抑郁越严重。0～10分正常；11～20分轻度抑郁；21～30分中、重度抑郁。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0软件进行t检验、χ2检验，多因素Logistic回归分析。

2 结 果

2.1GDS评定情况 金华市老年人群抑郁症状检出率为29.01%，老年人GDS总分0～27分，平均(7.70±3.58)分(95%CI：7.31～8.13)。不同性别、居住地处于中、重度抑郁的比例差异均显著(P<0.05，P<0.01)。见表1。

2.2GDS评分与社会因素的关系 不同居住地、性别、经济状况、家庭氛围、生活状态、每天运动时间、兴趣爱好、参加集体活动、获取健康知识途径、过去1年中经历亲友离世及经历意外事件等11项因素对GDS评分有显著影响(P<0.05)。见表2。

2.3影响GDS评分的主要因素 以GDS评分为因变量(y)，以上单因素分析有统计学意义的11项因素为自变量(x)，进行逐步回归分析。结果显示，相关系数r=0.641，决定系数R2=0.410。说明逐步拟合的多元线性回归方程的因变量(y)能被上述自变量(x)解释说明占41.0%，方差分析结果(F=81.269，P=0.000)，说明逐步拟合的多元线性回归方程有统计学意义。经逐步拟合，结果显示性别、意外事件、居住地、经济状况、获取健康知识途径及兴趣爱好共计6个自变量选入方程。见表3。

表1 老年人抑郁状况〔n(%)〕

在婚:已婚、同居；非在婚:未婚、离异、分居、丧偶

表2 GDS评分与社会因素关系

表3 影响GDS评分的多因素逐步回归分析

3 讨 论

由于心理、生理的改变，老年人社会适应力发生改变，生活状态、婚姻状况、经济收入等都会影响老年人抑郁症状的发生、发展〔1〕。本次调查中定义是否发生抑郁症状以GDS评分≥11分为准，因考虑检出率之间的差异可能与地域分布及经济文化背景等因素不同有关，同时由于使用的量表不同对老年抑郁症状发生率研究结果也会呈现出较大的差异。根据GDS的判定标准，金华市老年人抑郁症状检出率低于重庆市农村老年人抑郁检出率(43.88%)〔2〕、低于都匀市老年抑郁检出率(50.47%)〔3〕，高于南通市老年人的抑郁检出率(16.11%)〔4〕，与沈阳市社区老年人抑郁检出率水平(27.08%)较为接近〔5〕，提示金华市社区老年人抑郁现况较为严重。

老年抑郁症的发病率存在性别差异，女性是老年抑郁症状发生的重要危险因素，与多数学者〔2～5〕结论一致。可能与老年女性经济独立性较差、可获取的社会支持较少、激素水平的改变等有关。2006年，中国老龄科学研究中心开展的中国城乡老年人口追踪调查显示城市老年人抑郁症状的发生率(44.5%)远低于农村老年人(64.1%)〔6〕，究其原因社会结构型资源的匮乏是导致农村老年人心理健康状况差于城市老人的主要内在原因。

大多数研究〔1,6,7〕认为吸烟行为会增加老年人患抑郁症的危险性，有吸烟习惯的老年人发病危险性比不抽烟的老年人高出20%，郑莹等〔8〕调查结果表明饮酒对发病率并无影响，本次研究结果支持这一观点。周成超等〔9〕研究表明兴趣爱好与抑郁症有密切联系，与本研究结果一致，原因可能是兴趣爱好可以增加与其他人交流的机会，能丰富日常生活，有助于缓解压力，从而降低疾病的发病危险性。体育运动对于心理健康有益，庄琼冬〔10〕研究表明通过有氧运动训练，患者抑郁分数明显下降，本研究结果支持该观点。

生活事件包括工作、健康、家庭和人际关系等日常生活中引起人心理平衡失调的事件。负性生活事件的研究是老年抑郁危险因素研究的热点，Kessler〔11〕总结了近20年的有关抑郁与压力的关系后得出负性生活事件与抑郁的发生存在密切联系，本研究支持上述观点。社会支持指个体与社会在接触过程中所产生的精神上和物质上的联系程度。良好的社会支持对维持个体一般的良好情绪体验具有增益作用，并且能对个体提供保护。Wade等〔12〕发现抑郁症与缺少社会支持有关。

1王红英，陈长香.老年抑郁症状影响因素的研究进展〔J〕.河北联合大学学报(医学版)，2013;15(3):391-2 .

2谭小林，赵 科，文 晏.重庆市农村社区老年人抑郁状况及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2015;35(5):2840-2.

3吴 蓉，余跃生，陈海贞.都匀市社区老年人抑郁症状影响因素分析〔J〕.护理学杂志，2005;20(1):67-9.

4高月霞，徐 红，肖 静.南通市老年人抑郁状况及其影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(1):115-7 .

5郭 薇，周圣凡，韩金松.沈阳市65岁以上社区老年人抑郁现状及影响因素分析〔J〕.中华疾病控制杂志，2014;18(11):1024-7.

6伍小兰，李 晶，王莉莉.中国老年人口抑郁症状分析〔J〕.人口学刊，2010;5(1):43-7.

7Vanderhorst RK，Mclaren S.Social relationship as predictors of depression and suicidal ideation in older adults〔J〕.Aging Ment Health，2005;9(6)：517-25.

8郑 莹，王杰军，邹建军.上海市社区癌症患者抑郁状况及其影响因素分析〔J〕.中华流行病学杂志，2007;28(1):57-60.

9周成超，徐晓超，马岁岁.老年人躯体疾病与抑郁症患病率分析〔J〕.中国公共卫生，2006;22(7):871-2.

10庄琼冬.运动对治疗临床抑郁症的正面效应〔J〕.国际护理学杂志，2006;25(9):759-60.

11Kessler RC.The effects of stressful life events on depression〔J〕.Ann Rev Psychol，1997;48:191-211.

12Wade TD，Kendler K.Absence of interactions between social support and stressful life events in the prediction of major depression and depressive symptomatology in women〔J〕.Psychol Med，2000;30(4):965-74.