中医治疗周围性面瘫的研究进展

2018-02-06付白雪杨东东

中西医结合心血管病电子杂志 2017年16期

付白雪+杨东东

【摘要】周围性面瘫，又称贝尔麻痹，主要临床表现为口角歪斜，眼不能闭，无力鼓腮等症状，属中医的“口僻”范畴，临床发病率高，严重损伤者易留下面部后遗症，不但影响患者日常生活，同时造成患者巨大心里痛苦。西医治疗周围性面瘫主要予激素治疗，抗病毒，营养面神经以及面肌功能训练的一般治疗。中医通过中药、针灸、推拿、拔罐、穴位埋线等手段治疗本病，在缩短治愈时间，改善预后，减少后遗症方面取得了较好的效果。本文主要对中医治疗周围性面瘫的临床治疗方法进行了概括性总结。

【关键词】周围性面瘫；中医治疗；研究进展

【中图分类号】R745.12；R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

周围性面瘫，又称“吊线风”，一般单侧发病，主要症状有闭眼时眼球向外上方转动露出白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时歪斜向健侧，轮匝肌瘫痪，鼓气、吹口哨漏气等症状。周围性面瘫在任何年龄和性别均可发病，起病急，损伤严重者常遗留面肌痉挛、口眼联动等后遗症。通过积极合理的中医治疗，临床有望达到缩短治愈时间，减少后遗症的效果。

1 病因病机

中医学认为周围性面瘫病位在经筋，正气不足，脉络空虚，加之受风邪侵袭，气血痹阻脉络，筋脉失于濡养以致功能失调，筋肉弛缓失于约束，从而出现口眼歪斜[1]。《诸病源候论》曰：“偏风口僻是体虚受风，风入于夹口之筋也，足阳明之筋，上夹于口，而风因乖之也，使其筋脉急而不调，顾令口僻也”。赵吉平[2]的现代临床调查显示周围性面瘫的发病受到诸如风寒、情绪波动、劳累等外因的影响[2]，发病季节多在冬、秋，体现了风寒致病的季节特点。

2 临床治疗

2.1 药物治疗

牵正散出自《杨氏家藏方》，方中白附子辛温祛风，化痰止痉，全蝎和僵蚕皆能祛风，且全蝎善于通络，僵蚕兼能化痰，三味药合用，功效祛风化痰通络，能治疗风痰阻络之口眼涡斜，为临床治疗周围性面瘫的主方[3]。姜德海[4]以牵正散临证加减治疗周围性面瘫，明显缩短疗程，减少后遗症。刘华宝[5]从肝主筋，脾主四肢肌肉论治，以气血、血风、风痰淤为中心多角度思考，并在现代中药研究知识指导下，以和血祛风通络法治疗周围性面瘫，其治疗效果明显优于西医治疗，疗程更短。宋润生[6]拟疏风清热方一则，方用荆芥、薄荷、僵蚕、川芎等疏散风邪，清热凉肝，活血通经药物的同时配以板蓝根、金银花、蒲公英等经现代药理学研究具有抗病毒抗感染的药物，兼顾本病的中西医病因病机，治疗风热型周围性面瘫疗效显著。补阳还五汤[7]治疗周围性面瘫，重用黄芪大补脾胃元气，旺实气脉，并兼以补血活血，祛瘀通络，治疗前后面肌功能明显改善。李春天[8]以大秦艽汤治疗风寒型周围性面瘫，以羌活、白芷、细辛等辛温药物分经疏散太阳、阳明、少阴之风寒外邪，兼以补血活血，益气健脾，达到祛风散寒、通经活络的作用，疗效良好。王毅刚[9]认为周围性面瘫病是外邪暴袭，早期属外感风湿邪毒，并非“内风”范畴，故以祛风解毒，活血通络为早期临床治疗原则，方用祛风解毒活络汤，其疗效较仅予常规针灸治疗的对照组更好。

2.2 针灸治疗

针灸治疗周围性面瘫治法为疏通经络，常用主穴有地仓、颊车、阳白、太阳、翳风、颧髎、下关、健侧合谷王明明[10]总结梅花针派临证经验取面八穴透刺，选穴少而优，疗效显著。赵辉[11]选远近跷脉交会穴进行针刺，协调面部阴阳，濡润经脉，疗效显著，疗程缩短。刘洋[12]以多针浅刺分期治疗周围性面瘫。冯伟民的疏风牵正法[13]治疗周围性面瘫，强调浅刺多捻。贺氏针灸三通法[14]在毫针“微通法”针刺的基础上辩证加减火针“温通法”点刺和三棱针“强通法”放血，效果显著。李瑞超对健患侧腧穴同步进行针刺治疗[15]，有效地降低了復发率。胡薇以子午流注纳子法治疗周围性面瘫[16]，逐日按时开穴论治，根据气血流注的顺序和盛衰补泻，促进局部循环。张颖颖[17]在常规治疗基础上对上下眼睑加以快速点刺，达到刺激眼睑络脉，加强眼部神经和眼轮匝肌功能恢复的作用，既能明显改善局部功能，减轻患者的焦虑情绪，还带动面部其他神经恢复，促进周围性面瘫整体的治疗，效果优益。

2.3 其他疗法

穴位埋线法是以针灸学为基础，以“深纳而久留之，以治顽疾”为理论指导而发展出来的一种新型技术，能对埋线局部产生柔和持久的良性刺激，达到舒经通络，调和气血的功效。孟宪璞[18]以经筋理论为基础，应用穴位埋线代替针刺来治疗周围性面瘫，疗效明显优于于传统针刺。王艳[19]在常规治疗基础上采用穴位割治敷药法治疗周围性面瘫，提高了患者的痊愈率。

3 讨论

中医治疗周围性面瘫方法多，临床治疗灵活，辨证论治更准确，能够显著改善症状，并减少后遗症，从而达到理想的效果，值得推广。

参考文献

[1] 王麟鹏，房敏.针灸推拿学[M].北京：人民卫生出版社，2015，547，258.

[2] 赵吉平，王军.贝尔麻痹发病与辩证分析的临床流行病学调查[J].北京中医药大学学报，2007，14（3）8-10.

[3] 王永炎，严世芸.实用中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2009，14，285.

[4] 姜德海，宗成翠.牵正散加减治疗周围性面瘫疗效观察[J].实用中医药杂志，2013，29（11）：901.

[5] 刘华宝，李应宏.和血祛风通络法治疗周围性面瘫34例[J].陕西中医药，2005，26（11）：1181-1182.

[6] 宋润生，王林静.自拟疏风清热方治疗周围性面瘫34例[J].陕西中医，2006，27（2）：185.

[7] 田华，耿宝剑.补阳还五汤治疗周围性面瘫疗效观察[J].中医药临床杂志，2010，22（12）：1055-1056.

[8] 李春天.大秦艽汤配合穴位浅刺治疗周围性面瘫48例[J].内蒙古中医药，2013，32（2）：5.

[9] 李梦，苟春雁，王毅刚.祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫急性期疗效观察[J].重庆医学，2015，44（10）：1343-1344，1346.