呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘的诊断价值

姜翠英

【摘要】目的 探析呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊断中的临床价值。方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的疑似支气管哮喘患者74例为研究对象，根据支气管舒张试验测定结果分为两组，即哮喘组、非哮喘组，对比分析两组患者的第1 s用力呼气末容积与呼出气一氧化氮。结果 哮喘组患者第1 s用力呼气末容积为（61.0±13.4）%，呼出气一氧化氮为（91.2±24.6）ppb，相较于非哮喘组患者的（74.7±15.4）%、（42.7±19.8）ppb，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在支气管哮喘诊断中，呼出气一氧化氮测定可作为诊断指标，具有很高的临床价值

【关键词】支气管哮喘；一氧化氮；诊断价值

【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..01

支气管哮喘是一种较为常见的慢性呼吸道病症，近年来发病率呈上升趋势，其本质为气道慢性炎症，病理生理特征为气道高反应性。哮喘发作频率、程度与气道炎症息息相关，现今哮喘评估体系研究侧重临床与肺功能检查，呼出气一氧化氮是反映气道炎症水平的检查手段，具有简单、方便、安全、可重复等优势，成为了近年来的研究热点[1]。本文通过对我院收治的疑似支气管哮喘患者74例的研究，探讨呼出气一氧化氮测定的临床诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2016年12月收治的疑似支气管哮喘患者74例为研究对象，其中女35例，男39例。纳入标准：年龄20～70岁；X线、CT检查无明显异常；依从性良好，可积极配合完成肺功能及呼出气一氧化氮测定。排除标准：1个月内伴有急性上呼吸道感染史或过敏性鼻炎史；1个月内使用过激素；

1个月内有吸烟史；检查前8 h内使用过短效支气管扩张剂。

1.2 方法

所有研究对象均于静息下测定呼出气一氧化氮，之后予以支气管舒张试验，按照试验结果将患者分为哮喘组、非哮喘组。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的第1 s用力呼气末容积与呼出气一氧化氮。

（1）呼出气一氧化氮测定：采用一氧化氮测定仪检测患者呼出气一氧化氮，具体操作如下：叮嘱患者测定前1 h内禁止吸烟、喝酒、进食、剧烈运动，且取坐位，一手捏鼻，一手握住测定仪，呼气将肺内气体排空。之后用口紧含过滤器，慢慢吸气达肺总量，观察电脑图示，以50 mL/s的气流匀速呼出肺内气体，时间为10 s，90 s后可获取测定数据。反复测定3次，取平均值。

（2）支气管舒张试验：采用肺功能测定仪检测患者第1 s用力呼气末容积，严格全球哮喘防治倡议（GINA）标准执行，若患者第1 s用力呼气末容积<70%，应吸入400 μg沙丁胺醇，15 min后復测第1 s用力呼气末容积，若改善12%基础值且绝对值增大超过200 mL，即可判定为支气管舒张试验阳性。

1.4 统计学分析

将数据输入SPSS 20.0版统计学软件中进行分析，计量资料以“x±s”表示，采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料比较

其中，40例哮喘患者，34例非哮喘患者。哮喘组患者中，女19例，男21例，平均年龄为（42.1±4.2）岁，13例伴有吸烟史；非哮喘组患者中，女16例，男18例，平均年龄（41.5±4.0）岁，11例伴有吸烟史。两组患者上述资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 试验测定指标水平比较

哮喘组患者第1 s用力呼气末容积为（61.0±13.4）%，呼出气一氧化氮为（91.2±24.6）ppb，相较于非哮喘组患者的（74.7±15.4）%、（42.7±19.8）ppb，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘是一种比较常见的慢性气道炎症性病症，临床特征就是反复发作，最终导致病情加重，无法治愈，严重影响了患者的生活质量，且加大了患者经济负担。同具有可逆性气流受限的肺功能指标不同，不管是急性发作期、临床缓解期，还是慢性持续期，气道炎症一直存在，只有程度有所差异[2]。所以，在支气管哮喘诊断中，监测气道炎症水平具有十分重要的临床意义。呼出气一氧化氮是反映气道炎症水平的重要标志物，具有测定简单、方便、可重复、无创伤等优势，值得临床推广与普及，众所周知，在哮喘慢性气道炎症中，嗜酸性粒细胞发挥着十分重要的作用，且多项研究表明，呼出气一氧化氮是和支气管哮喘患者的肺泡灌洗液、痰液、外周血、嗜酸性粒细胞计数呈现正相关。由此说明，可通过对呼出气一氧化氮的测定，间接体现气道炎症水平，以此判定支气管哮喘。

本文研究结果为：哮喘组患者FEV1明显低于非哮喘组患者，一氧化氮含量明显高于非哮喘组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与相关文献报道[3]非常接近，进一步表明，可将呼出气一氧化氮当成是支气管哮喘诊断的观察指标。

总而言之，在支气管哮喘诊断中，呼出气一氧化氮测定可作为诊断指标，具有很高的临床价值。

参考文献

[1] 陈凤佳，严英硕，周燕斌，等.呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘的诊断及治疗评估价值研究[J].中国全科医学，2014，14（29）：3430-3434.

[2] 李晓辕，耿志辉，耿玮峥，等.呼出气一氧化氮浓度测定对支气管哮喘诊断和治疗的意义[J].中国老年学杂志，2014，9（18）：5128-5129，5130.

[3] 钱 凌，潘世颖，黄琦慧，等.呼出气一氧化氮测定在老年支气管哮喘诊断中的价值观察[J]中国急救医学，2016，36（z1）：154-155.

本文编辑：吴宏艳endprint