小切口阑尾切除术的分析与护理方式研究

沈春波

【摘 要】目的：分析在小切口阑尾切除术的围术期进行护理干预的方式及效果。方法：将2016.01.02日至2017.11.01日在本社区医院接受治疗的63例阑尾炎患者通过双盲法分成2组，均接受小切口阑尾切除术治疗。一组32例，实施综合性的护理，一组31例，采取常规护理。将两组的各症状消失时间、肛门排气时间、住院天数进行比较。结果：观察组阑尾炎患者腹胀消失时间（4.02±1.14天）、疼痛消失时间（3.21±1.58天）、发热消失时间（3.18±1.47天）、肛门排气时间（5.53±1.48小时）、住院天数（6.01±1.13天）都比对照组更令人满意（p<0.05）。结论：综合性的护理干预应用在小切口阑尾切除术前后效果较好。

【关键词】小切口；阑尾切除术；护理

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

阑尾炎属于比较典型的一类急腹症，成人、小儿都可能患病，需要及时采取手术治疗，否则会引发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等严重疾病[1]，增加治疗难度。小切口阑尾切除术属于微创手术，围术期的护理工作会在很大程度上影响手术疗效，本次为了总结在小切口阑尾切除术的围术期进行护理干预的方式及效果，以下是具体研究内容。

1 资料和方法

1.1 资料

从本社区医院收治的阑尾炎患者中抽取63例（属于2016.01.02日至2017.11.01日）。采取双盲法分成2组，详细资料见下。

观察组（共32例）——男女患者例数比=17：15；年龄：62-10岁，年龄均值（35.26±12.12）岁。

对照组（共31例）——男女患者例数比=16：15；年龄：61-11岁，年龄均值（35.34±12.23）岁。

上述两小组阑尾炎患者的各项资料数据差别不大，p值>0.05。

1.2 方法

——常规护理（对照组）。在围手术期保证患者病房环境干净卫生以及空气通风良好，对其病情及各项生命指标密切关注，及时上报异常情况并配合处理。

——综合性护理（观察组）。

心理——结合病人的年龄层次开展对应的心理疏导措施，小儿患者可采取儿童性语言与其沟通，尽量取得信任，以便后续工作的开展，和家属保持联系，及时反馈患儿病情，年龄较大的患者，通过讲解疾病知识、以往手术成功案例等间接性激励方式来改善其不良情绪；

术前的准备工作——手术开始前八小时提醒患者禁饮禁食，准确测量血压、呼吸等指标，用温水清洁手术区域并保持干燥，术前一小时给予抗生素治疗；

术后的各项护理内容——对患者生命体征加强监测，意识状态恢复前保持去枕平卧位的姿势，头部向一侧偏转，予以氧气支持，意识恢复后每隔一小时测量一次呼吸、血压等指标，注意保暖，关注输液导管的通畅性，对输液速度进行调节，及时更换药液，避免血液反流。手术结束后六小时鼓励患者进行肢体的活动，量力而行。在饮食方面，排气前严格禁食，排气后以流食为主，排便后转为半流食，逐渐向普食过渡。注意切口的恢复情况，检查切口是否出血，叮嘱患者不得随意抓挠切口，以防影响切口的愈合。

1.3 观察指标

统计两个组阑尾炎患者的各项症状消失时间、肛门排气时间及住院天数。

1.4 统计学处理

用（±s）的形式表示症状消失时间、肛门排气时间、住院天数（计量资料），并用t值检验。在用SPSS20.0软件核对后，当对比指标数据有差别时，用P<0.05表示。

2 结果

各症状消失时间、肛门排气时间、住院天数相比，都是观察组更短（见表1），p值小于0.05。

3 讨论

阑尾炎一般都通过手术的方式进行治疗，临床治疗阑尾炎的手术方案较多，传统开腹手术方案已逐渐被其他创伤性更小的术式取代[2]，其中小切口阑尾切除术在阑尾炎治疗中的效果较好，术中取较小切口可降低病人的机体损伤程度，有利于术后更早恢复，但手术治疗的创伤性无法完全消除[3]，若想病人快速康复，还需配合良好的护理干预。

常规护理方案内容比较简单且无针对性，不符合现代护理理念，容易发生不良事件，耽误病情的恢复。综合护理干预落实在手术前和手术后，在手术实施前，动态监测病人的情绪，再结合病人年龄段采取对应的心理疏导措施，例如小儿以儿童性沟通为主，大人则通过知识普及的方式让其不良情绪消除，做好术前的各项准备工作有利于定期开展手术[4-5]，避免术中因未禁食等因素而发生不良事件。手术结束后，对病人的体位、活动、饮食等多方面加强指导，可提高舒适度，同时预防各种并发症，提高机体抵抗力。

结果部分显示，观察组32例患者的各症状消失时间更短，肛门更早排气，更早出院，各数据组間相比，p值均<0.05。

总之，阑尾炎发病率较高，采取小切口阑尾切除术的前后予以综合性护理干预效果可靠，有利于患者的康复。

参考文献：

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白文兰.心理护理在腹腔镜阑尾切除术中的效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（6）：837-838.

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王艳红.对接受经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者进行细节护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（24）：149-151.endprint