腹部及浅表探头联合应用诊断急性阑尾炎的临床价值分析

孙兵

【摘 要】目的：探讨腹部及浅表探头联合应用诊断急性阑尾炎的临床价值。方法：研究对象为我院88例急性阑尾炎患者，于2016年08月--2017年08月间收治，全部患者均予以腹部及浅表探头联合诊断、常规腹部超声诊断。结果：参照病理诊断结果，发现腹部及浅表探头联合诊断的符合率（97.73%）显著高于常规腹部超声（86.36%），有统计学意义（p<0.05）。结论：腹部及浅表探头联合应用诊断急性阑尾炎具有较高的诊断符合率，应用价值较高，值得临床进一步普及应用。

【关键词】急性阑尾炎；腹部超声；浅表探头；应用价值

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

急性阑尾炎是一种高发且常见的外科疾病，在所有外科住院患者中，急性阑尾炎患者约占15%左右，在各种急腹症中，急性阑尾炎位居首位。急性阑尾炎的临床诊断至关重要，若是漏诊、误诊，则容易使得患者错过最佳治疗时间，进而发展成急性阑尾炎穿孔，而尽早予以确诊，可以避免急性阑尾炎穿孔。超声是临床用于检查阑尾炎的主要手段，将腹部与浅表探头联合应用，可使其各自的优势得到充分发挥，进而提升临床确诊率[1]。此次研究特此以我院收治的88例急性阑尾炎患者，为研究对象，对照分析病理结果与多种超声诊断的符合率，并以此来分析腹部与浅表探头联合诊断的价值。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院88例急性阑尾炎患者，于2016年08月--2017年08月间收治，均自愿参与并签署知情同意书；术前通过腹部超声、浅表探头超声检查，术后经过病理诊断，并按照《实用超声诊断手册》中所提出的急性阑尾炎诊断标准，确定为急性阑尾炎，即阑尾壁增厚，官腔扩张并呈现“同心圆”特点；阑尾肿大、阑尾区域压痛、阑尾宽度超过0.7cm；阑尾区包块呈囊实性，且四周存在积液；阑尾腔呈粪石影或闭塞。88例患者中有43例男性研究对象，35例女性研究对象，年龄15-70岁，平均（44.33±4.36）岁，病理诊断结果：41例急性化脓性阑尾炎，28例急性单纯性阑尾炎，7例阑尾周围脓肿，12例坏疽性阑尾炎。均存在不同程度的转移性压痛、右下腹部疼痛、呕吐以及恶心，有些还伴发腹部灼热感。

1.2 方法

全部患者均予以腹部及浅表探头联合诊断、常规腹部超声诊断。方法如下：选择彩色多普勒超声扫描仪，浅表探头参数为6-12MHz，腹部探头参数为2-7MHz。受检者保持仰卧位，腹部探头顺着回盲区检查阑尾，也可自右腹部从上到下盲肠观察阑尾、纵横切升结肠，将患者疼痛部位进行重点观察，若有必要，可重点检查麦氏点范围，以斜切、横纵等多个角度探查阑尾大小、走向、管壁、官腔，着重观察阑尾组织四周是否存在肠间隙积液、网膜包裹。而后利用浅表探头全面观察阑尾的变化，将诊断影像结果全面记录下来，与彩色多普勒血流显像相结合，观察其血流信号，诊断期间必须按照患者腹部脂肪程度予以适当加压，减少腹部肠管气体的影响，以获得更加准确的数据。

1.3 统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（ % ） 为计数资料，用卡方比较组间差异；为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

参照病理诊断结果，发现腹部及浅表探头联合诊断的符合率显著高于常规腹部超声，有统计学意义（p<0.05）。见表1。

3 讨论

急性阑尾炎属于普外科急腹症，在临床中比较常见，可导致程度不一的严重后果，尽早予以诊断、治疗是提高急性阑尾炎患者预后质量的关键。针对急性阑尾炎的检查，临床通常按照患者右下腹部疼痛、麦氏点压痛等临床症状，再结合实验室检查予以确定。而针对儿童、老人等特殊的患者，临床表现并不十分明显，加之阑尾变化多样，容易引起漏诊或是误诊。超声、CT等诊断技术随着临床医学技术程度不断提高而得到了广泛应用[2]。相较于CT而言，超声不会引起放射线损害，且具有较高的实时性、检查费用少、操作简单等特点，所以备受临床青睐。当下临床已经将超声作为检查急性阑尾炎的主要方法。

腹部超声具有较强的穿透力，观察深且范围广，可显示出阑尾的全部状况，同时还能探查到阑尾病变情况[3]。但腹部超声探头具有较低的分辨率，如果单纯用腹部超声检查阑尾病变，则只能大致观察到病变阑尾的内部、形态，难以显示出阑尾壁层结构，无法区分前腹膜、阑尾浆膜，对阑尾壁层回声结构变化的观察，也难以获得理想化的效果，特别是针对表浅阑尾、病程短且炎症轻的患者。

相较于腹部超声而言，浅表探头操作方便且实时性高，能够对阑尾腔内回声情况以及阑尾管壁层结构进行细致的观察，主要特点如下：（1）浅表探头可区分增粗的阑尾、周围肠管；（2）可细致观察到粪石与脱落、坏死组织的差异，便于观察阑尾病变所致的积液渗出而产生的低回声暗带；（3）对黏膜层增厚不明显、细小的阑尾，能够清晰显示。浅表探头具有较高的发射频率、分辨率，其图像显示的清楚程度、可辨识度等均优于腹部超声[4]。但浅表探头也有劣势，即穿透力低，针对右下腹部积气、异位阑尾、脂肪过厚的患者，具有一定的局限性，故而需适当加压，减轻影响。

本次研究结果发现，腹部联合浅表探头诊断的符合率97.73%显著高于常规腹部超声86.36%（p<0.05）。由此可见，在诊断急性阑尾炎时，联合应用腹部及浅表探头超声，可达到优势互补的作用，建议临床将其作为急性阑尾炎的首选诊断方法。

参考文献

朱文. 分析腹部及浅表探头联合应用诊断急性阑尾炎的临床价值[J]. 医学理论与实践，2017，30（03）：416-417.

鄧雪辉. 腹部及浅表探头联合应用在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J]. 当代医学，2012，18（05）：5-6.

潘莹，严优江. 多种频率超声探头联合应用在急性阑尾炎诊断中的价值探讨[J]. 实用医学影像杂志，2012，13（05）：307-308.

卢万美. 腹部及高频探头联合扫查诊断急性阑尾炎的心得体会[J]. 影像技术，2016，28（04）：32-33+48.endprint