快速康复理念在超高龄患者髋关节置换术的临床应用评估
2018-02-05陈婷婧董美伶
陈婷婧 董美伶
【摘 要】目的:评估快速康复理念在超高龄患者髋关节置换术的临床应用效果。方法:收集本院收治的95例超高龄髋关节置换术患者,收集时间是自2015年11月至2017年11月,分观察组(n=48)和对照组(n=47)。对照组采纳常规护理,观察组采纳快速康复理念护理。比较住院情况、并发症。结果:与对照组住院时间、下床活动时间比较,观察组较短;与对照组住院费用比较,观察组较低;与对照组并发症发生率比较,觀察组较低,具统计学差异,P<0.05。结论:超高龄髋关节置换术患者采纳快速康复理念,可有效促进机体恢复,减少并发症,值得借鉴。
【关键词】FTS(快速康复理念);超高龄;髋关节置换术
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)01-0-01
老年人普遍伴有骨质疏松症,极易发生髋部骨折,随着我国建筑业、交通业的迅速发展,髋部骨折的发生率有显著上升的迹象,临床治疗该病主要以手术治疗为主,髋关节置换术是临床治疗该病常用的一种治疗手段,老年人由于机体脏器、组织的功能不断衰退,术后恢复速度较慢,引起了临床的广泛关注[1]。本文笔者为了辩论FTS在超高龄患者髋关节置换术的临床应用效果,特收集本院收治的95例超高龄髋关节置换术患者查究,汇总如下:
1 资料与方法
1.1 基线资料
收集本院收治的95例超高龄髋关节置换术患者,收集时间是自2015年11月至2017年11月,分观察组(n=48)和对照组(n=47)。观察组女性20例,男性28例,年龄区间是80-86岁,平均年龄为(83.06±2.96)岁。对照组女性18例,男性29例,年龄区间是81-87岁,平均年龄为(84.02±2.58)岁。两组基线资料差异不突出,P>0.05,可进行对照分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组:监测生命体征,遵医嘱治疗,病情观察,饮食干预。
1.2.2 观察组:(1)成立FTS管理小组:由护士长、护师、护士等组成,成员大概8-10名,护士长担任组长,组员必须经过专业的操作考核和理论培训。(2)术前健康教育:术前主动与患者取得联系告知患者相关疾病的发生原因、临床症状、手术方法、麻醉方法、注意事项等,对于家属、患者疑问,耐心、详细回答,让患者有一定的心理准备。(3)胃肠道准备:告知患者术前6小时禁食水,对于合并糖尿病、高血压的患者,要予以降糖药或者降压药合理控制血糖、血压。(4)术中护理:术中冲洗液要加热至37℃左右,避免冷刺激胃肠道痉挛,其次合理使用保温毯,防止患者低体温,合理限制术中的输液量,避免加重患者的心功能,不利于术后快速康复[2]。(5)饮食护理:术后2h若患者未发生呕吐、恶心等症状,则可予以适量的温开水;胃肠通气后,可予以流质饮食,饮食中的蛋白质、维生素、热量要丰富,同时多吃水果、蔬菜,防止出现肠梗阻。(6)导尿管护理:术后夹闭尿管,当患者有尿意时,要开放导尿管,训练患者的膀胱功能,术后1d即可将导尿管拔除,有助于功能的及早恢复。(7)功能锻炼:术后6h指导患者进行踝泵锻炼、股四头肌等长收缩锻炼,术后2日,可进行擦脸、漱口、进食、穿衣等训练;术后3日,进行屈曲髋膝关节练习;术后4日,指导患者独立完成进食、床边洗漱、如厕等活动。
1.3 评价指标
1.3.1 住院情况:住院时间、下床活动时间、住院费用。
1.3.2 并发症(压疮、深静脉血栓、泌尿系感染)发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS23.0软件统计,t检验计量资料(住院情况);检验计数资料(并发症),P<0.05,具统计学差异。
2 结果
2.1 比较住院情况
住院时间、下床活动时间:观察组的远比对照组的短;住院费用:观察组的远比对照组的低,具统计学差异,P<0.05,见表1。
2.2 比较并发症发生率
并发症发生率:观察组的(2.1%)远比对照组的(17%)低,具统计学差异,P<0.05,见表2。
3 讨论
髋关节置换术后患者的功能康复是临床广泛关注的内容,尤其是对于超高龄的患者,机体的各个功能衰退,对于术后疼痛的耐受性较低,焦虑、惶恐、自卑等不良情绪严重影响了术后的康复。FTS是一种有循证医学的多学科协作护理过程,优化了围术期的各项护理措施,加强了对患者术前的健康教育,提升家属、患者对护士的信任度,有助于提高患者治疗的积极性,促使患者在整个治疗过程中保持积极、乐观的心态;FTS有效减少了患者术中的应激反应,进而起到了减少术后并发症的目的;术后及早的拔除导尿管,降低了泌尿系的感染率,同时及早的恢复了患者的膀胱功能;针对性的指导患者及早的进行功能锻炼,早日下床活动,缩短了卧床时间、有效的避免了深静脉血栓、压疮等并发症的发生率,有助于患者病情早日康复[3]。本文研究示:观察组的住院时间、下床活动时间远比对照组的短,住院时间、并发症发生率远比对照组的低,具统计学差异,P<0.05。证实了FTS在超高龄患者髋关节置换术中的可行性、有效性,在临床中具有较高的借鉴价值。
综上所述:超高龄髋关节置换术的患者采纳FTS,术后机体的恢复速度明显加快,且出现的并发症较少,具有更高的安全性,广大患者值得信赖并予以推广。
参考文献
高珞珞, 叶向红, 李萍,等. 快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用[J]. 护士进修杂志, 2015.30(19):1768-1769.
纪艳芬. 快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J]. 中国卫生产业, 2014, 23(7):44-44.
陈秀华. 快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J]. 按摩与康复医学, 2014, 23(10):149-151.endprint