康派特医用胶粘合修复甲状腺手术切口的美学效果分析

顾春艳　顾春梅　林俊青

[摘要]目的：比较康派特医用胶粘合与常规皮内缝合法修复甲状腺手术切口的临床效果。方法：收集2015年1月-2016年12月实施甲状腺手术的126例患者的临床资料，予以回顾性分析研究。随机分为两组，实验组和对照组。实验组（63例）给予康派特医用胶粘合，对照组（63例）给予常规皮内缝合，观察统计两组的临床指标以及切口愈合外观情况，并进行比较分析。结果：实验组的切口闭合时间以及住院时间均显著少于对照组，且术后第1天疼痛情况评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），但两组切口甲级愈合率无组间统计学差异（P>0.05）；实验组切口术后皮肤愈合好，不见明显瘢痕，对照组术后切口处可见到一条细线样瘢痕，经外观满意度评分，实验组的满意度评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺手术切口缝合中应用康派特医用胶粘合可以获得较常规皮内缝合更好的临床效果，可促进患者的术后恢复，缩短切口闭合时间，不遗留明显瘢痕，可达到理想的外观效果。

[关键词]甲状腺手术；手术切口；切口缝合；皮内缝合；康派特医用胶

[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）07-0016-03

临床上对甲状腺疾病实施手术治疗时，手术切口通常位于患者的颈前。在缝合之后容易留下瘢痕，影响美观效果。随着临床医学水平的不断提升，切口缝合方式也逐步成熟，皮内缝合已完全取代普通缝合。近年来，各种新型皮肤黏合剂的出现，也对甲状腺手术切口的闭合方式产生了巨大的影响。本院自2015年开始尝试对甲状腺手术患者实施康派特医用胶粘合，获得了理想的应用效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料：选择2015年1月2016年12月行甲状腺手术的126例患者作为研究对象，均为女性。随机分为两组，实验组和对照组。实验组（63例）手术切口采用康派特医用胶粘合；对照组（63例）为常规皮内缝合。实验组平均年龄（31.12±12.03）岁，平均切口长度（4.85±0.32）cm，手术类型统计：单侧腺叶部分切除11例、双侧腺叶部分切除20例、单侧腺叶次全切除20例、双侧腺叶次全切除12例；对照组平均年龄（32.33±10.37）岁，平均切口长度（4.79±0.56）cm，手术类型统计：单侧腺叶部分切除10例、双侧腺叶部分切除21例、单侧腺叶次全切除19例、双侧腺叶次全切除13例。入選标准：临床资料完备，可满足本次研究的数据分析需求，患者无其他合并症，不影响切口愈合。对比分析两组患者的年龄、手术类型和平均切口长度等基础资料信息，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本次研究过程中研究对象的分组治疗方案，患者及其家人均事前了解，并自愿签署知情同意书。

1.2方法：两组患者实施全麻或颈丛麻醉后，结合不同患者的情况分别实施单侧腺叶部分切除、双侧腺叶部分切除、单侧腺叶次全切除、双侧腺叶次全切除手术治疗。按不同方法关闭皮肤切口：对照组患者实施常规皮内缝合；实验组实施康派特医用胶粘合，首先利用有齿镊将切口处的皮肤按照逐段对合的方式进行平整处理，之后，将少许康派特医用胶（生产企业：北京康派特医疗器械有限公司）滴在切口皮肤表面，并快速进行抹平，直至完成对整个切口的有效粘合。术后常规放置甲状腺窝引流管，妥善固定后接负压引流球。

1.3观察指标：观察统计两组的临床指标（切口闭合时间、住院时间、术后第1天疼痛情况评分）以及切口愈合情况。若愈合优良无不良反应视为甲级愈合，统计甲级愈合率（甲级愈合例数/总例数）。疼痛标准使用Wong-Baker面部表情疼痛分级量表、数字分级法共同对患者术后疼痛程度进行评估，其中0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分剧痛。两组均由同一组人员术者、医护人员组成评判小组（3人以上）进行客观评判打分，并得出最终结果。另，术后随访3个月，对患者的术后切口外观情况进行观察，制定调查问卷统计患者的外观满意度，满分100，得分越高说明患者对切口外观满意度越高。

1.4统计学分析：统计学处理采用SPSS17.0软件，计量资料用均数±标准差（x±s）进行表示，采用t检验；计数资料采用X²检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后切口闭合时间、第1天疼痛情况评分、切口愈合情况及住院时间比较结果：实验组的切口闭合时间以及住院时间均少于对照组，且术后第1天疼痛情况评分低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；两组切口甲级愈合率无统计学差异，P>0.05。见表2。

2.2两组术后切口外观情况及患者满意度比较结果：实验组患者术后切口处皮肤愈合好，不见明显瘢痕；对照组皮内缝合切口术后可见到一条细线样瘢痕。实验组外观满意度评分为（98.15±20.33）分，高于对照组（87.36±15.37）分，差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

临床上甲状腺疾病常采用手术方式治疗，以往术后对切口大多进行常规缝合处理，可遗留明显瘢痕，影响美观。随着医疗技术的发展和人们生活质量的提高，甲状腺手术切口的美容缝合技术不断创新，皮内缝合已得到了多数医生以及患者的认可。但是，经过大量的临床实践发现，在缝合过程中，如果出现皮内缝合技术要领掌握不佳的情况，便极易导致切口皮肤对合不良，形成锯齿状或蜈蚣状瘢痕遗留。

目前，临床医学水平不断提升，各种新型医用胶水开始被不断的研发并应用到临床多种外科手术的切口处理之中。康派特医用胶是一种快速医用人体组织粘合剂，是由α-氰基丙烯酸酯同系物经改性而制成。本次研究中，对实验组患者，选择使用康派特医用胶进行切口闭合处理。研究发现，两组患者术后切口均达到了较为理想的甲级愈合率，但实验组的切口闭合时间以及住院时间均显著少于对照组，且术后第1天疼痛情况评分低于对照组（P<0.05）。上述结果表明，通过应用康派特医用胶粘合可以获得较常规皮内缝合更好的临床效果，促进患者的术后恢复。这是因为，使用康派特医用胶粘合，胶水干了可以在局部伤口上形成拉力，将伤口“缝”起来，而由胶水形成的薄膜能有效地将皮肤伤口与外界隔绝开，达到防污、抑菌的效果，更有利于患者的术后恢复。本次研究中实验组切口处皮肤愈合好，不见明显瘢痕，对照组皮内缝合术后观察到一条细线样瘢痕，经外观满意度评分，实验组的满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。

常规皮内缝合过程繁琐、耗时长，患者依从性低，容易留下瘢痕。康派特医用胶粘合痛苦小，整个治疗时间短，伤口愈合后胶膜会自动脱落，遗留瘢痕较少，甚至能不留瘢痕，患者接受度高。但是，使用医用胶水需要医生有丰富的伤口处理经验和熟练的操作技术，并严格掌握其适应证，皮下缝合平整，且缝合靠近真皮层，皮肤切缘用齿镊对合整齐，粘合伤口时伤口要干燥，以避免各种并发症的发生，所以医用胶水必须在医院由专业医生来操作。在实施粘合之前，要对患者进行简单的健康宣教，告知患者康派特医用胶的应用原理和具体的操作步骤以及相关注意事项等，必要时对患者进行心理疏导，指导患者保持平和心态，积极配合各项操作。

综上，甲状腺手术切口缝合中应用康派特医用胶粘合可以获得较常规皮内缝合更好的临床效果，可促进患者的术后恢复，缩短切口闭合时间，且患者术后皮肤愈合好，不遗留明显瘢痕，可达到理想的外观效果。endprint