超敏C反应蛋白联合降钙素原检测在新生儿重症感染诊断中的应用效果观察

陶梦婕

（深圳市龙岗区第二人民医院，广东 深圳 518116）

新生儿感染是儿科常见疾病，感染性休克、败血症等重症感染因早期症状不明显，病情进展较快，对新生儿造成巨大威胁[1]。由于利用微生物培养确定病原体的时间较长，而临床上又缺乏快速、敏感的新生儿感染诊断指标，往往会失去最佳治疗时机，使新生儿死亡率升高。本研究通过对不同感染程度的新生儿进行分组观察，旨在了解超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合降钙素原（PCT）检测对新生儿重症感染的诊断效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院儿科2015年9月至2017年9月收治的40例通过超敏C反应蛋白、降钙素原检测确诊的重症感染新生儿作为研究组，同期40例局部感染新生儿作为参照1组，同期40例无感染新生儿作为参照2组。研究组：男女比例为21∶19，平均出生天数（22.81±4.32）d，平均体重（3.11±0.28）kg；参照 1 组：男女比例为22∶18，平均出生天数（22.80±4.35）d，平均体重（3.08±0.31）kg；参照 2 组：男女比例为 23∶17，平均出生天数（22.79±4.31）d，平均体重（3.30±0.34）kg，3 组新生儿的临床资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 仪器与方法

仪器：全自动生化分析仪。方法：采取免疫比浊法检测hs-CRP，PCT定量检测采用深圳华科瑞科有限公司生产的HR-201全自动化学发光测定仪及配套PCT检测试剂。按照说明书操作，详细记录新生儿PCT、hs-CRP水平变化。

1.3 观察指标和诊断标准

观察指标：hs-CRP、PCT水平，分析超敏C反应蛋白联合降钙素原检测对新生儿重症感染的特异度和敏感度。

诊断标准：以hs-CRP≥10 mg/L、PCT≥2 ng/ml为重症感染的临界值[2]。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0统计学软件分析各组数据，计量资料采用t检验，并以（±s）表示，计数资料进行 χ2检验，以（%）表示，3组比较采用方差检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 3组PCT、hs-CRP检测结果比较（见表1）

表 1 3组 PCT、hs-CRP 检测结果比较（±s）

表 1 3组 PCT、hs-CRP 检测结果比较（±s）

n研究组参照1组参照2组F值P值组别 P C T（n g/m l）1 3.5 9±3.2 4 2.6 3±0.4 3 0.6 3±0.2 7 1 2 6.4 2 8 0.0 0 7 4 0 4 0 4 0 h s-C R P（m g/L）2 6.3 8±4.0 6 6.5 8±1.4 2 3.6 5±0.8 8 1 3 8.5 3 0 0.0 0 2

调查结果显示，研究组两个指标水平均高于参照1组、参照2组，参照1组两个指标水平高于参照2组（P＜0.05），说明PCT、hs-CRP可作为重症感染的预测因子。

2.2 PCT、hs-CRP的敏感度和特异度（见表2）

表2 PCT、hs-CRP对重症感染的敏感度、特异度（%）

临床数据显示，hs-CRP联合PCT检测对新生儿重症感染的敏感度、特异度均明显高于单独应用其中一项指标（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿是一个特殊群体，由于皮肤黏膜的屏障功能尚不健全，因此侵袭力较强的细菌很容易通过皮肤黏膜进入血液循环，而新生儿免疫功能相对较弱，一旦出现菌血症，则会发展为血液系统感染性疾病，进而导致重症感染，严重威胁新生儿健康和生命安全[3]。重症感染早期无典型症状，而确定病原体的时间较长，因此很难得到及时治疗，这也是导致临床上重症感染新生儿死亡率较高的重要原因。

PCT是一种糖蛋白，由116个氨基酸组成，为降钙素的前体物质[4]。相关研究显示，细菌性感染患者的PCT升高明显，因此，常将其作为细菌性和病毒性感染的鉴别诊断指标，且PCT对感染具有较高的敏感度和特异度[5]。hs-CRP是一种应激反应蛋白，能够反映机体炎症程度，但对感染和非感染的特异度相对较低，因此该指标升高是否与机体感染具有相关性在临床上一直存在争议[6]。本次研究中，与参照1组、参照2组相比，研究组PCT、hs-CRP水平明显升高（P＜0.05）。hs-CRP联合PCT检测的敏感度、特异度均明显高于单独应用PCT、hs-CRP检测（P＜0.05），再次证明hs-CRP、PCT可作为重症感染的预测指标，且两者联合的敏感度、特异度更高，可以将其作为临床诊断的参考依据。本次研究的缺点在于样本量过少，研究结果具有一定局限性，还需结合实际情况以及相关检查进行综合判断。

总之，超敏C反应蛋白联合降钙素原检测新生儿重症感染，敏感度、特异度均较高，是重要的临床诊断指标之一。

[1]国伟婷，张风华，李蓉.超敏C反应蛋白联合降钙素原在新生儿重症感染的应用效果观察[J].中国医师杂志，2016，18（12）：1855-1857.

[2]蒋平.降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测在新生儿感染性疾病中的应用[J].中国优生与遗传杂志，2015（12）：53-54.

[3]汪倩，李素萍.降钙素原及超敏C反应蛋白在早期发现新生儿感染中的预警意义[J].中国医药导刊，2016，18（4）：351-352.

[4]罗才历.血清降钙素原和超敏C反应蛋白水平对新生儿感染的诊断价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（1）：173-175.

[5]冯广满，梁勇明.新生儿感染早期诊断指标降钙素原与超敏C反应蛋白的临床价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（19）：2752-2754.

[6]傅国强，杜玉海，王新洲，等.比较超敏C反应蛋白和降钙素原在新生儿肺部感染中的诊断价值[J].中国妇幼健康研究，2017，28（2）：196-197.