在临床实践教学中融入人文素质教育的探讨

姚莹华，刘意兰，陈若茵

（汕头市中医院，广东 汕头 515031）

医学是自然科学与社会科学相结合的一门学科。调查显示，绝大多数病人非常期待来自医生的关爱。但长期以来，医学教育侧重于科学教育和技术层面的训练，忽视关爱病人、关爱生命的人文素质培育，医生在诊治疾病时只注重医疗而不顾病人的感受，势必导致医患关系紧张及医疗纠纷频发[1]。中国医师协会的调查结果显示，90%以上的医疗纠纷是由于医患沟通不当或不够导致的[2]。因此，在现代医学教育中，除了重视医学生基础理论和基本技能教学外，还要加强医学生人文素质、道德情操培养[3]。

临床实习是在校生向社会职业人的转变期，是医学生转变为医生的重要时期，也是培养医学生人文素质的关键环节[3]。随着角色的改变，医学生可能出现焦虑、抑郁、躯体化、强迫等心理问题，需要得到更多关注。因此，在临床实践教学中融入人文素质教育，对提高医学生综合素质、培养合格医生具有重要意义。

1 对象

随机抽取2014年12月至2016年12月在我院进行临床实习的医学生，随机分为人文素质带教组及常规带教组。带教教师为从事临床工作3年以上的临床一线医师。

2 方法

2.1 常规带教组

采用传统带教方法，即医学生按照常规教学计划进行临床实践，通过带教教师讲授、指导与自学及向带教教师提问等方式进行学习。

2.2 人文素质带教组

在临床实践教学中融入人文素质教育，具体方式如下。

2.2.1 引进与推广TBL教学模式 使学生成为教学主体，由问题教学转变为团队教学，使临床实践教学更具针对性，注重培养学生临床思维能力，提高学生学习兴趣，促进学生主动思考。

2.2.2 举办人文讲座，开展互动交流 利用周末或晚上举办人文讲座，内容涉及学生普遍关注的领域和社会热点问题，如住院医师规范化培训制度的落实、公立医院改革、临床实践与考研如何平衡、医患关系的处理及沟通技巧等。通过交流互动，使学生明确自身就业及发展方向，主动关注社会热点问题与国家建设发展方向，提高自身思想境界和综合素质。带教教师从理论学习、职业发展、专业特点、社会经历、生活感悟等方面与学生进行互动交流，一方面，能促进人文素质教育的开展，使师生关系更加融洽；另一方面，学生在临床工作中进行人文素质教育实践，有利于提高自主解决问题能力和综合素质。

2.2.3 心理疏导 以心理健康讲座、师生座谈会、心理测评等形式对学生进行心理疏导。定期举办座谈会，了解学生目前的心理状况、临床实践过程中遇到的问题，针对性地给予帮助。定期开展心理测评，对于心理问题突出的学生进行心理疏导。不定期组织义诊、下乡等活动，并融入人文素质教育，缓解学生临床工作压力。

2.2.4 教学管理体现人文关怀 采用信息化手段加强教学管理，利用手机APP加强考勤与请假管理，简化审批流程，避免繁杂程序给学生带来不便与不良情绪。在原有教学评价基础上增加人文素质教育评价，包括学生自我评价和临床带教教师评价。对评价情况进行统计分析，针对存在的问题进行改进，不断改进临床实践教学中人文素质培养的方式方法。关心学生生活，完善学生生活设施，及时解决学生在学习与生活中遇到的问题。开展教学管理满意度调查，接受学生监督，采纳学生的意见及建议。

2.3 评价方法

2.3.1 学生自我评价 设计“人文素质教育后个人综合能力测评量表”，包括医患沟通能力（30分）、临床操作技能掌握程度（20分）、综合素质（30分）、组织忠诚度（20分）4个维度，测评人文素质教育后学生综合能力提高情况，了解学生对教学模式的接受度及其实施效果，以不断改进教学方法，提高教学质量。

2.3.2 临床带教教师评价 选取30名临床带教教师，分别对人文素质带教组及常规带教组学生进行评价，包括应变能力（40分）、专业技能（30分）以及心理素质（30分）4个维度。

2.3.3 两组考核成绩比较 轮转结束后学生进行出科考试，包括理论知识（30分）、临床操作技能（30分）和综合问答（40分）考核，其中临床操作技能考核由3位住院医师及以上职称考官进行，取平均分，主要考查学生理论知识、临床操作技能掌握情况及处理问题能力[4]。

2.4 数据统计分析

采用Stata统计软件对数据进行统计分析。计量资料采用（±s）描述，行t检验，计数资料采用频数和率描述，行χ2检验。以P＜0.05为差异有显著性。

3 结果

3.1 学生自我评价

人文素质教育后，人文素质带教组学生自我评价总分及各维度得分显著高于常规带教组（P＜0.05，见表1），表明在临床实践教学中融入人文素质教育有利于提高学生综合能力。

3.2 临床带教教师评价

表1 学生自我评价（±s，分）

表1 学生自我评价（±s，分）

注：与常规带教组比较，*P＜0.05，#P＜0.01

组别 临床操作技能掌握程度1 7.9 5±4.3 1 1 8.2 9±2.8 4常规带教组人文素质带教组1 8.5 6±3.5 7 2 3.2 7±5.7 8#组织忠诚度1 5.8 6±3.6 6 1 8.4 5±2.8 1*总分7 4.7 1±4.1 4 8 6.5 4±2.3 3*医患沟通能力 综合素质2 2.3 4±4.2 6 2 6.5 3±2.1 9*

人文素质教育后，临床带教教师对人文素质带教组学生的总评分与各维度评分显著高于常规带教组（P＜0.05，见表2），表明在临床实践教学中融入人文素质教育，不仅能使教师顺利完成教学任务，还能激发学生学习兴趣，提高学生处理问题能力及心理素质。

表2 临床带教教师评价（±s，分）

表2 临床带教教师评价（±s，分）

注：与常规带教组比较，*P＜0.05，#P＜0.01

常规带教组人文素质带教组组别 专业技能1 9.2 5±4.9 1 2 4.6 9±2.1 1*总分5 8.7 4±3.2 1 8 3.3 4±2.1 3*2 1.3 3±5.3 7 3 3.4 8±2.7 3#应变能力 心理素质1 8.1 6±3.8 8 2 5.1 3±1.1 4*

3.3 两组考核成绩比较

与常规带教组相比，人文素质教育后，人文素质带教组学生理论知识、临床操作技能、综合问答考核成绩均有明显提升（P＜0.05，见表3），说明在临床实践教学中融入人文素质教育对提高学生学习成绩有促进作用。

表3 两组考核成绩比较（±s，分）

表3 两组考核成绩比较（±s，分）

注：与常规带教组比较，*P＜0.05

常规带教组人文素质带教组组别 临床操作技能2 3.4 5±2.9 7 2 6.1 9±1.3 1理论知识 综合问答2 6.7 6±4.3 6 3 5.1 3±2.3 4*2 1.4 5±2.7 6 2 3.4 8±1.9 7总分7 1.6 6±3.5 3 8 4.8 0±1.8 3*

4 结论

研究结果显示，人文素质教育后学生的医患沟通能力、临床操作技能掌握程度、综合素质、组织忠诚度等均有显著提升。表明在临床实践教学中融入人文素质教育，对提高学生学习兴趣、学习主动性、处理实际问题能力及心理素质有促进作用。人文素质教育后，学生理论知识、临床操作技能及综合问答考核成绩均有明显提升，表明在临床实践教学中融入人文素质教育，有利于提高学生学习成绩和综合素质，值得临床推广应用。

临床教学旨在使学生掌握专业理论知识与技能，提高独立思考能力及处理复杂问题能力，学会如何学习、如何处理医患矛盾和纠纷，培养终身学习习惯与创新能力，为学生可持续发展奠定基础[5]。

[1]李广伦，刘成玉.临床教学实践中加强医学生人文素质培养的意义[J].青岛大学医学院学报，2011，47（5）：461-462.

[2]卢书明，李春艳，李艳霞，等.临床教学中强化医学生人文素质教育探讨[J].基础医学教育，2013，15（4）：441-444.

[3]彭小燕，邬贤斌，王喜梅.医学人文素质教育在临床教学中的应用与探索[J].卫生职业教育，2015，33（17）：9-10.

[4]方素娟，黄祥凌，童志兰，等.人文素质教育在护理研究生临床教学中的应用[J].新中医，2016，48（12）：186-187.

[5]刘斌钰，刘斌焰，邢雁霞，等.论TBL与人文素养相融合模式的尝试[J].卫生职业教育，2014，32（12）：87-88.