翻转课堂在物理诊断学实训课中的应用

2018-02-02孙汝智马向阳

卫生职业教育 2018年3期

董静，孙汝智，马向阳

（沧州医学高等专科学校，河北沧州 061000）

1 研究背景

物理诊断学是临床医学专业的一门专业必修课，是联系基础医学与临床医学的桥梁课程，操作性强，让学生掌握体格检查基本技能是教学的主要任务，因此实训教学在课程教学中有着举足轻重的地位。此外，体格检查也是国家助理执业医师资格考试的重点内容，对培养学生职业能力起着重要作用。

高职高专学生普遍学习能动性低，学习热情不高，但他们活泼好动，热情有朝气，教师在教学活动中要注意正确引导，发挥学生优势，调动学习积极性，使学生成为学习的主体。另外，受学制的影响，高职高专各门课程课时相对不足，尤其是实训课，教师在教学设计中要充分考虑如何在有限的课时内最大限度地提升教学效果。

翻转课堂教学模式适用于物理诊断学实训教学，原因有二：一是减少课堂上教师讲解时间，增加练习时间，使学生熟练掌握查体技能；二是只在实训课上采取翻转课堂教学模式，学生自学内容少，课下学习负担轻，依从性较好[1]。

2 研究方法

2.1 研究对象

本实验选择临床医学专业两个标准班，均为二年级学生，入学成绩及年龄、性别等方面均无显著性差异。一个班为实验班，采用翻转课堂教学模式；另一个班为对照班，采用传统教学模式。

2.2 教学方法

物理诊断学课程安排在第三学期，面向临床医学专业学生，共17个教学周，86学时，其中体格检查部分占58学时，体格检查实训课28学时，实训内容24项。每次课均为两节联排，90分钟。两班理论与实训授课教师相同，且两名教师均多次获得河北省教育厅及卫计委授予的“优秀指导教师”称号，并担任执业医师实践技能考核考官。

实验班采用翻转课堂教学模式，即学生先在课下根据学习指导观看教学视频，完成预习任务，再在课堂上通过教师指导及教学视频进一步巩固练习，之后通过课堂抽查展示练习效果，最后由其他学生及教师进行点评，总结整体操作水平并打分。对照班采取传统教学模式，即按“教师讲授示教—学生分组练习—课堂抽查展示—教师点评打分—完成实训报告”流程教学。统计两班考试成绩，并调查实验班对翻转课堂教学模式的满意度。

2.3 学习资料的推送

2.3.1 学习指导材料材料分为5部分：理论基础知识，视频操作要点，预习目标要求，操作评分标准，实训报告要点。针对每个实训项目指导学生预习，使其掌握各项目操作要领及相关理论知识，有针对性地观看操作视频。

2.3.2 录制教学视频实训操作微视频录制是实施翻转课堂教学模式的基础，课题组针对每一个查体项目，录制了时长3～5分钟的微视频。学生在上课前观看操作视频，并根据学习指导中的操作要点提示找到重点操作，有针对性地观看，以掌握关键操作环节[2]。

2.4 课堂教学安排

2.4.1 实验班课堂上教师先进行抽查，提问学习指导中提到的基本理论知识，检查学生对操作的掌握程度，解决学生在预习时遇到的难点。之后学生进行分组练习，一般6～7人为一大组，3～4人为一小组，采用角色扮演方式。学生利用手机对照操作视频进行练习，遇到困难同学之间相互讨论，不仅锻炼了团队协作能力，还在一定程度上提高了自学能力。教师在学生练习期间巡回指导，随时为学生提供帮助。练习时间55～60分钟，最后留出15～20分钟进行第二次课堂抽查，教师与学生根据操作评分标准，在物品准备、操作规范、医患沟通、人文关怀等方面对被抽查学生的整体表现进行点评及评分，并将评分结果记为该生的实训课成绩，同时也是本课程过程性评价的依据。

2.4.2 对照班教师在课堂上首先进行操作项目讲授示教，约30分钟，之后学生分组练习30～40分钟，教师巡回指导，最后留出15～20分钟进行课堂抽查及评分。另外，学生课下根据所学内容完成实训报告，总结归纳操作流程及相关临床意义[3]。

2.4.3 两种模式的区别主要在于实验班课前在教师指导下根据学习指导及操作视频完成预习，对照班学生课前自由预习，上课时不安排检查预习效果环节；课堂上实验班教师不再讲授示教，而对照班教师要利用约30分钟时间进行讲授示教；课堂练习实验班有约60分钟时间，对照班只有40分钟时间；实验班课下不再书写实训报告，对照班需要完成实训报告。